校企合作开发《助产知识拓展》高职课程研究

通过临床学院与宁波卫生职业技术学院协作,采用行动研究方法,共同研发高职助产专业素质拓展模块《助产知识拓展》课程,以适应新形势下用人单位对助产高职学生的需求。本文记述了教学过程与临床助产课程对接、课程内容与职业标准对接的实施方法,对产教融合、提高助产人才培养质量提出看法。     

激素补充治疗对绝经妇女Th1/Th2平衡的影响

目的研究激素补充治疗对绝经妇女辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)之间平衡的影响。方法生育年龄组、绝经组各20例,绝经组予以激素补充治疗1年,分离、培养生育年龄组、绝经组治疗前和治疗后外周血T淋巴细胞,ELISA法测培养液上清液白介素-4(IL-4)、干扰素-(IFN-)质量浓度,并计算IFN-/IL-4(Th1/Th2)比值。结果绝经组治疗前IFN-水平明显高于生育年龄组(<0.01),IL-4水平明显低于与生育年龄组(<0.01),IFN-/IL-4比值明显高于生育年龄组(<0.01)。绝经组治疗后IFN-水平与生育年龄组的差异无统计学意义(>0.05),IL-4水平仍明显低于生育年龄组(<0.01),IFN-/IL-4比值高于生育年龄组(<0.05);但IFN-水平明显低于治疗前(<0.01),IL-4水平明显高于治疗前(<0.01),IFN-/IL-4比值明显低于治疗前(<0.01)。结论绝经后发生Th1/Th2平衡变化,出现向Th1漂移现象,而激素补充治疗能改善Th1/Th2平衡的偏移。     

卵巢癌微卫星不稳定性的初步研究

目的　探讨卵巢癌是否存在微卫星DNA不稳定性及与其发生的关系。方法　应用PCR 聚丙烯酰胺凝胶电泳 硝酸银染色技术 ,检测 5 1例卵巢癌 3个位点的微卫星不稳定性。结果　 3个位点微卫星DNA不稳定性发生率分别为 3 5 .3 % ,41.2 % ,41.2 %。结论　微卫星DNA的不稳定性可能与卵巢癌的发生有关。     

初产妇阴道分娩时会阴损伤的影响因素分析及预测模型构建

目的 探讨初产妇阴道分娩时会阴损伤发生的影响因素,构建风险预测模型。方法 采取便利抽样法,选取2020年8月至2020年11月在宁波市妇女儿童医院顺产初产妇360例,按照会阴损伤程度分为会阴轻度损伤组（n=245）和会阴重度损伤组（n=115）,对两组产妇年龄、会阴压力、助产士经验、第二产程时长、产前体质量指数、是否镇痛分娩、胎儿估计体质量7个影响因素进行比较,通过Logistic回归分析构建预测模型,并用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线检验效果。结果 会阴轻度损伤组初产妇的产前体质量指数、是否镇痛分娩、第二产程时长、会阴压力、胎儿估计体重、接生助产士经验均优于会阴重度损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组初产妇年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经单因素分析和Logistic回归分析显示,本模型的ROC曲线下面积为0.906,当最佳界值为0.352时,敏感度为0.809,特异性为0.845。结论 本模型有良好的预测效果,可为助产士在临床中预测会阴损伤的发生提供参考。     

雌激素治疗对绝经妇女Th1/Th2平衡的影响

目的：探讨雌激素治疗对绝经妇女辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）平衡的影响。方法将研究对象分为生育年龄组、绝经组、雌激素治疗组共3组,每组各10例,分离、培养所有研究对象外周血T淋巴细胞,ELISA法测培养液上清液IL-4、IFN-γ质量浓度,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果绝经组IFN-γ水平明显高于生育年龄组、IL-4水平显著低于生育年龄组、IFN-γ/IL-4比值显著高于生育年龄组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;雌激素治疗组IL-4水平显著低于生育年龄组、IFN-γ/IL-4比值显著高于生育年龄组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;雌激素治疗组IFN-γ水平明显低于绝经组、IL-4水平显著高于绝经组、IFN-γ/IL-4比值显著低于绝经组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论绝经后发生Th1/Th2平衡变化,出现向Th1漂移现象,而雌激素治疗能改善Th1/Th2平衡的偏移。     

欣母沛联合宫腔填塞纱条用于剖宫产产后出血97例临床分析

目的探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 2010年12月至2012年3月在本院应用欣母沛联合宫腔填塞纱条97例治疗剖宫产产后出血为治疗组,常规治疗联合宫腔纱条80例治疗剖宫产产后出血为对照组,对两组进行对比分析。结果治疗组止血时间明显短于对照组(12±6min VS 48±15min,P<0.05),用药后出血量明显少于对照组(96±40mL VS 412±83mL,P<0.05),成功率高于对照组(P<0.05)。结论欣母沛联合子宫填塞纱条是治疗剖宫产术中产后出血的一种有效方法。     

无创产前检测与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值研究

目的 探讨无创产前检测(NIPT)与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值。方法 选择2018年8月至2021年12月在宁波市妇女儿童医院经NIPT检测提示胎儿7号染色体异常需行有创产前诊断的62例孕妇为研究对象,接受有创产前诊断的孕妇经羊膜腔穿刺进行染色体核型分析,对所有产后(引产后)病例在孕期至胎儿出生后6个月内进行随访,结合妊娠结局将NIPT检测结果 与有创产前诊断结果 进行比较,计算7号染色体异常情况构成比,NIPT检测的阳性预测值,对一致性系数Kappa值进行评价。结果 NIPT检测提示胎儿7号染色体异常的62例孕妇中,以7号染色体数目增多所占比例最高(82.30%),接受产前诊断43例,明确胎儿染色体异常3例,总体阳性预测值为6.98%,Kappa值=0.122。结论 在胎儿7号染色体异常筛查中,虽然NIPT检测与有创产前诊断结果 有一致性,但一致性及阳性预测值均较低,当NIPT检测提示7号染色体异常时,仍需进一步行有创产前诊断来排除或确诊。     

死胎与宫内感染的关系探讨

目的:探讨死胎发生时宫颈分泌物和胎盘拭子病原微生物培养情况与宫内感染的关系.方法:选择2010年6月至2011年12月,于宁波市妇女儿童医院确诊为死胎住院分娩的54例患者的临床资料,分析其孕妇的宫颈分泌物及胎盘拭子的一般细菌、支原体、衣原体及淋菌培养结果,并结合胎盘病理检查,对不同病变程度绒毛膜羊膜炎与其病原微生物检查阳性之间的情况和不同孕周死胎胎盘绒毛膜羊膜炎的情况进行比较.结果:①54例死胎孕妇宫颈分泌物培养阳性情况:支原体28例(65.12％),真菌10例(23.26％),革兰阳性球菌8例(18.60％),革兰阴性杆菌6例(13.95％),革兰阳性杆菌3例(6.98％),衣原体2例(4.65％)；胎盘拭子培养出支原体9例,真菌4例,细菌3例；②胎盘病理检查轻度、中度和重度绒毛膜羊膜炎中宫颈分泌物培养阳性率有逐渐增高趋势,分别为57.14％、84.62％和100.00％,差异有统计学意义(x2=8.790,P=0.012)；轻度、中度和重度绒毛膜羊膜炎中胎盘拭子培养阳性率也有增高趋势,分别为14.29％、30.77％和66.67％,差异有统计学意义(x2=8.854,P=0.012)；③孕20 ～27+6周死胎胎盘绒毛膜羊膜炎发生率(100.00％)分别与孕28 ～ 33+6周(70.59％)、孕34 ～ 36+6周(66.67％)和≥孕37周(66.67％)比较,差异均有统计学意义(x2=5.546,P=0.019;x2=6.222,P=0.013;x2 =6.061,P=0.014).结论:妊娠过程中死胎的发生与宫颈感染病原微生物有较密切的关系,死胎胎盘绒毛膜羊膜炎的严重程度也与病原微生物感染有关；应加强对孕妇孕28周前的宫颈分泌物检查,及早干预,以改善妊娠结局.