不同年龄与疾病血液流变学特征

目的探讨高血压病、高脂血症、颈椎病、健康人的血液流变学指标的年龄特征.方法对1997年～2001年门诊或体检的上述4组人群,对其不同年龄段血液流变学指标检测并对比分析.结果反映机体血液高凝状况的血液流变学各指标变化均与年龄有明显关系,3种疾病老年组主要以血浆粘度、血沉、血沉方程K值等增高,红细胞变形性下降为主要特征,中、青年疾病组以全血粘度、红细胞压积增高为主要特征.结论不同年龄和疾病具有不同的血液流变学特征,为临床对疾病危害性评估提供具有重要价值信息.     

自动化流水线上质量指标智能监控系统的开发与应用

目的开发临床实验室质量指标智能统计系统,一键生成各项质量指标统计图,实现质量指标统计的实时性和智能化,实时监控检验全过程的关键环节,以提高检验报告的及时率和保证结果的准确性。方法参照我国2015年发布的临床检验质量指标WS/T 496-2017和ISO 15189:2012质量和能力认可准则要求,以SiemensAptio生化免疫自动化流水线中间体Centralink、Datalink为核心,结合Aptio自动化流水线各功能模块和实验室信息系统(LIS),利用数字化和互联网技术,自主开发实验室质量指标智能统计系统。结果本系统可实现统计的质量指标包括检验前阶段指标:抗凝标本凝集率、检验前周转时间(TAT)中位数等;检验中阶段指标:室内质控项目开展率、实验室内TAT中位数等;检验后阶段指标3项,分别为检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率。另增加统计的质量指标分别为:检验项目仪器分配统计,标本来源及数量统计,流水线模块故障率,标本流程TAT和仪器TAT的统计。实现了检验全程质量指标的时段性数据自动统计、一键生成,并以柱状图、箱线图和饼状图形式呈现,达到质量指标智能统计、简便直观呈现的目的。传统的上述质量指标统计需专人2个工作日方能完成,现仅需1 s即可完成。结论借助自主开发的质量指标智能统计软件,可对检验分析全过程的各项质量指标统计实现实时性和智能化,有利于检验分析过程的精细化管理和质量控制的实时监控,有效提高工作效率,缩短TAT,达到持续改进目的。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的分布及耐药性分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的分布特点和对常用抗生素耐药情况及其变化趋势,为临床诊治BC感染提供实验室参考依据,达到有效控制该菌的传播流行目的。方法用回顾性分析方法,对本院2003—2008年临床分离的BC共335株,应用MicroScan WalkAway 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHO-NET软件对菌株的标本来源、病区分布及对常用抗生素的耐药率进行统计分析。结果 BC分离株的标本来源主要为痰液(85.7%),其次是血液(8.6%),且以中老年男性患者居多;菌株以ICU病房的分离率最高(占77.9%);BC分离菌株对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性,且其耐药性有随着年份变化而逐年上升的趋势,BC对米诺环素和复方新诺明较为敏感,对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药,对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素均呈高度耐药性。结论 BC对多种抗菌药物天然耐药,是多重耐药的条件致病菌,米诺环素、复方新诺明可作为经验性治疗BC感染的首选药物。     

某院内科ICU 2010年63例多重耐药菌导致的院内感染分析

目的为了解多重耐药菌(MDRO)所导致院内感染的变化趋势,对本院内科ICU 2010年住院患者进行检测,分析其感染情况与MDRO的变化。方法采集2010年内科ICU住院患者(共1031例)的细菌培养与药敏标本共1578例,进行细菌的培养、分离和鉴定,并做药敏试验。结果内科ICU住院患者多重耐药菌的检出率达6.1%(63/1031)。平均检出率分别为:耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌达1.45%,耐甲氧两林的金黄色葡萄球菌达2.32%,产生超广谱的β-内酰胺酶的肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别达1.45%和0.48%,多重耐药的鲍曼氏不动杆菌达0.39%,耐万古霉素肠球菌没有发现。结论充分结合预防、控制和管理等多种手段,才能有效降低MDRO的感染率。     

不动杆菌的临床分布及耐药性监测分析

目的了解检出不动杆菌的临床分布及耐药性变化,并对重症监护室（ICU）与非ICU病房分离菌株的耐药性进行比较分析,为临床合理使用抗生素提供参考。方法采用回顾性分析的方法,对2003—2008年检院栓出797株不动杆菌的标本来源、菌种分布、病区分布及对13种抗菌药物的耐药率进行统计分析。结果六年检出不动杆菌数量有增加趋势,尤其在2008年增加较明显;检出菌种以鲍曼不动杆菌为主,分离出705株（占88．4％）;检出标本来源以痰标本为主,占82．6％;病区分布以ICU检出最多（占33．5％）。从逐年耐药率分析,不动杆菌对13种抗菌素的耐药率无明显逐年上升趋势,其中对亚胺培南最为敏感,耐药率仅为0％-10．4％,对其余12种抗生素耐药率在2008年时则均为50％左右。在／CU与非ICU病区分离菌株的耐药性比较中未发现高低差异规律。结论不动杆菌分离株对亚胺培南保持良好的敏感活性,对大部分抗菌素敏感性大大降低,故临床应注意不动杆菌耐药性的监测,尤其是ICU病区分离株,以减少耐药株的产生,预防多重耐药不动杆菌的院内暴发流行。     

44株洋葱伯克霍德菌对22种抗生素的耐药性

目的监测临床分离的洋葱伯克霍德菌的耐药性。方法用微量稀释法测定22种抗生素对44株洋葱伯克霍德菌的最低抑菌浓度(MIC),并对菌株来源及科室分布进行分析。结果该菌检出率1.59%。22种抗生素药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南和复方新诺明对洋葱伯克霍德菌的抗菌活性最高,均为100%,其次为头孢类抗菌素中的头孢他啶、头孢唑肟,敏感性分别是77.3%和61.1%,其余均<30%;亚胺培南的敏感性仅14%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、美洛西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸完全耐药。洋葱伯克霍德菌来源最多为痰和支气管冲洗液,占93.2%(41/44),其他为血液和分泌物。科室分布依次为重症监护病房(ICU)、呼吸科、感染科、神经外科等。结论洋葱伯克霍德菌是一种重要的院内感染病原菌,应长期进行耐药性监控。该菌具有多重耐药性,治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南和复方新诺明、头孢他啶、头孢唑肟,而不宜选用亚胺培南、氨基糖甙类及其他β内酰胺酶类抗菌素。     

肠道外感染嗜水气单胞菌的临床相关因素及治疗对策分析

目的分析肠道外嗜水气单胞菌的感染情况、相关因素及其耐药性,为临床防治嗜水气单胞菌感染提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2016年12月112例患者肠道外分离的嗜水气单胞菌112株,分析标本来源、来源季节分布及耐药性。结果嗜水气单胞菌肠道外感染好发于秋季,可在各种无菌部位引起感染,主要以伤口感染和血液感染为主,分别占40.18%及31.25%;临床患者主要伴有外科手术史、留置引流管等特点;肠道外嗜水气单胞菌对四代头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物敏感性均较好,但已有多药耐药株出现,且耐碳青霉烯菌株检出呈增高趋势。结论肠道外嗜水气单胞菌感染以中老年男性和秋季多见,其耐药性不容乐观,已出现耐碳青霉烯菌株,应引起临床高度重视。     

380例心脑血管病血液流变学特性与肾功能3项指标的相关分析

目的探讨心脑血管病血液流变学特性改变与肾功能之间的关系.方法对380例心、脑血管病门诊就诊病人血液流变学特性及肾功能3项指标进行观察,经统计学处理分析两者之间的关系.结果血液流变学特性与肾功能的变化及相关性在不同性别及年龄段有不同改变,50岁以上男性尤其明显.结论改善患者血液黏滞性及微循环,增加肾血流量进而改善肾功能,其临床意义是可以进一步探讨的.     

255株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析金黄色葡萄球菌（SA）及其耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（ORSA）的耐药性。方法 筛选2003～2004年分离的255株金黄色葡萄球菌,采用MicroSean PC12鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准对19种抗生素进行耐药性监测及分析。结果两年间SA的检出分别为117株和138株,其中2003年的ORSA检出率为68．4％（80／117）,2004年的ORSA检出率为47．8％（66／138）,显著低于2003年的ORSA检出率。ORSA中,利福平、复方新诺明和四环素的耐药率2004年比2003年明显升高;而在苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）,四环素的耐药率显著增高,喹诺酮类药物有耐药率升高趋势。ORSA呈多重耐药性,OSSA除对青霉素、氨苄西林的耐药率为90％以上外,其余抗菌药物较敏感。结论 临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗生索,减少多重耐药的ORSA产生。     

6例布鲁氏菌病分析

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染、变态反应性疾病[1].发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史,或生活在疫区,或与菌苗生产、使用和研究有密切关系,容易感染布鲁氏菌病.主要临床症状为发热、多汗、骨关节和肌肉疼痛、乏力、头痛,主要体征急性期为充血性皮疹,多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大,少数黄疸,慢性为骨关节系统损害[2].本院在2011年诊断6例布鲁氏菌病,现分析报告如下.