控制性降压麻醉对老年人术后认知功能的影响

目的探讨控制性降压麻醉与老年人术后认知功能障碍的关系。方法选择择期全麻下鼻内镜老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为对照组和控制性降压组。于术前1 h、术后3、6、24、48、72 h评价认知功能。结果两组患者年龄、体重、身高、性别、受教育程度、术中异氟醚用量等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者认知功能障碍的发生率比较控制性降压组病人术后认知功能障碍发生18例(60%)高于对照组病人术后认知功能障碍发生8例(27.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压加重老年人术后认知功能障碍。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于术后镇痛对血清白介素IL-6浓度的影响

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯应用于高血压患者术后镇痛,对血流动力学、血清白介素（IL-6）水平及头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的高血压患者40例,随机分为单纯舒芬太尼组（A组）、舒芬太尼复合氟比洛芬酯（B组）两组。A组术毕行舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,B组术后行舒芬太尼复合氟比洛芬酯复合静脉PCA。比较两组在术后6、12、24、48h的镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS评分）]以及舒适评分（BCS）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和SpO2,同时记录头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,同时采用放射免疫法测定麻醉前和术后6、24和48h的血清IL-6水平。结果两组在术后6h的血清IL-6水平均较术前显著增高（P值均〈0.05）,B组在术后6、24、48h的血清IL-6值均显著低于A组（P值均〈0.05）。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯能有效控制术后疼痛,减少高血压病患者血清IL-6,使术后血流动力学更稳定,有利于高血压患者的预后,较单独使用舒芬太尼效果更佳。     

左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合阻滞用于高龄TURP

目的 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)在高龄病人中的临床效果及其副作用.方法 选择老年TURP患者68例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为两组.Ⅰ组为左旋布比卡因5mg、芬太尼25μg加10%葡萄糖水配成3ml;Ⅱ组为左旋布比卡因7.5mg加10%葡萄糖水配成3ml.选择L2-3或L3-4间隙为穿刺点,实施腰麻-硬膜外联合麻醉方法.观察并记录:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面消退时间及运动恢复时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用.结果 所有病人麻醉镇痛完善,Ⅰ组血流动力学稳定,无低血压发生,Ⅱ组有明显的低血压发生.结论 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于高龄TURP的病人,能完全满足手术要求,麻醉平稳且副作用少.     

人工流产手术麻醉的临床操作与观察

凡在妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产。是避孕补救的措施。人工流产手术麻醉药物有多种，现比较畀丙酚与芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮复合麻醉在人工流产手术的效果，探究合理的麻醉配方。     

探讨两种不同方式行臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的研究分析臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位和传统解剖的差异性。方法选取我院接收上肢手术治疗的患者84例作为研究对象,将全部患者分成对照组与观察组,每组均有42例患者。观察组使用超声引导定位,对照组使用传统解剖定位。对两组麻醉情况进行观察分析。结果观察组患者平均的麻醉完成时间、起效时间、阻滞效果均优于对照组,两组结果对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率4.76%,对照组为19.05%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位的效果突出,患者的不良反应率低。     

浅谈全麻患者苏醒期间应激反应作用及观察

我科使用新型非甾体抗炎镇痛药物氟比洛芬脂，观察其在全麻苏醒过程中对患者应激反应的影响。     

观察芬太尼代替部分布比卡因行腰麻和单用布比卡因腰麻的临床对比效应

目的:观察芬太尼Fentanyl代替部分布比卡因(Bupivacaine)行腰麻和单用Bupivacaine腰麻的临床效应。方法:50例行择期手术的高危老年患者,随机双盲分为两组,单用Bupivacaine组(Ⅰ组,n=25)和Fentanyl代替部分Bupivacaine组(Ⅱ组,n=25)。观察其麻醉效果、对血液动力学的影响以及对下肢运动神经阻滞的程度。结果:两组患者术中麻醉效果均为优良;腰麻给药后,Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降更加显著,两组分别有8例和2例需用麻黄碱处理(P<0.05);Ⅰ组术毕时改良Bromage评分集中在2~3分,而Ⅱ组大部分病例为1~2分。结论:Fentanyl代替部分Bupivacaine行腰麻,麻醉效果确切,对患者血液动力学影响较小,术后患者运动功能恢复更快,用于术前已有合并症的高危老年患者下腹部手术更为安全可靠。     

丙泊酚复合舒芬太尼在骨关节脱位复位术中的应用

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼快通道麻醉在骨关节脱位复位术中的应用。方法选择58例ASAⅠ～Ⅱ级的单纯性肩关节、髋关节脱位行闭合手法复位术患者。术前禁食6 h,禁水2 h。常规监测BP、HR、RR、SPO2,面罩吸氧,静脉缓慢注射舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,注射时间>2 min。5 min后,静注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。记录麻醉前、用药后1 min、用药后5 min、术毕3 min病人的SBP、DBP、HR、SPO2、RR。记录麻醉时间、病人的清醒时间、离院时间,恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果术中患者血压维持相对稳定,心率下降相对明显;有3例病人出现恶心,经注射止吐药物盐酸昂丹司琼注射液得到缓解。所有病例在麻醉时间、清醒时间及离院时间上,无统计学意义。结论舒芬太尼复合丙泊酚快通道麻醉在骨关节脱位复位术中的应用,快捷、安全、舒适,值得临床推广。     

小剂量丙泊酚辅助肌间沟阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的：探讨丙泊酚辅助神经阻滞在小儿上肢手术中的临床效果。方法：将50例上肢手术患儿随机分为两组。丙泊酚神经阻滞组（A组），氯胺酮组（B组）。观察围术期循环动力学、呼吸变化，术中谵妄、恢复期躁动、清醒时问与恶心呕吐等不良反应。结果：（A组、在静注丙泊酚后1min后血压心率无明显变化；（B组）（P〈0．01或P〈0．05）。A组清醒时间明显短于B组。结论：小剂量丙泊酚辅助小儿肌间沟阻滞的麻醉效果优于单纯氯胺酮的麻醉效果。