再生障碍性贫血患者头状地霉血流感染1例

正随着抗生素的广泛应用及放化疗强度的增加,侵袭性真菌感染的发病率显著升高,已成为免疫力低下,特别是肿瘤及粒细胞缺乏患者死亡的主要原因之一[1]。侵袭性真菌感染主要由条件致病菌引起,如念珠菌和曲霉等。头状地霉(Geotrichum capitatum)感染是非常少见的真菌感染,多见于血液系统疾病患者中[2-3]。本文介绍了1例重症再生障碍性贫血合并头状地霉血流感染病例,并结合文献进行分析。     

妇科恶性肿瘤术后绝经症状的激素治疗

目前,妇科恶性肿瘤的发病人数正不断升高,并以年轻化的趋势发展,肿瘤患者可经过手术治疗或放化疗,但不论哪种治疗方式都对女性卵巢功能有所影响,会出现相关的绝经症状。随着医疗技术的进步,肿瘤患者术后的生存率及生存时间都有所提升,绝经症状对年轻患者可产生巨大影响。妇科恶性肿瘤患者其术后的激素替代治疗仍得到广泛关注,现就女性妇科恶性肿瘤术后的绝经激素治疗进行综述,以利于对女性生殖系统恶性肿瘤患者拟定个体化的治疗方案,以便更好地提升幸存者的生活质量。     

ROMA指数在绝经前女性卵巢癌诊断和疗效监测中的应用价值

目的 探讨血清肿瘤标志物CA125、HE4水平及ROMA指数在绝经前女性卵巢癌早期诊断、手术疗效监测及预后评估中的价值。方法 收集2017年1月～2018年10月安徽省肿瘤医院收治住院进行手术治疗的患者,共84例。血清CA125和HE4水平测定采用罗氏Cobas E601电化学仪及配套试剂来测定并通过公式计算出ROMA指数。结果 卵巢癌组患者血清HE4、CA125水平和ROMA指数明显高于良性肿瘤组和健康对照组(P0.000 1);在绝经前卵巢癌的诊断方面,HE4特异度最好,高达99.1%,但灵敏度较低,仅为60%;CA125灵敏度较高,但特异度差,仅有69%。ROMA指数灵敏度和特异性均较高,分别为88%、84%。ROC曲线分析结果显示,ROMA指数曲线下面积高于CA125和HE4,具有较高的诊断灵敏度和特异度。I-II期绝经前卵巢癌患者手术治疗前后,血清CA125指数显著下降(P0.05);HE4和ROMA下降不明显(P0.05)。III-IV期患者手术治疗前后,血清CAl25、HE4和ROMA指数均显著下降(P0.05)。复发前CAl25、HE4和ROMA分别为(27.09±10.62)U/mL、(78.44±17.56)pmol/L和19.77±6.441。复发后CAl25、HE4和ROMA指数水平分别为(457.6±160)U/mL,(163.8±65.21)pmol/L和47±9.424。卵巢癌复发后,CAl25和ROMA指数水平明显上升(P0.05),HE4虽然也表现出升高趋势,但差异不显著(P=0.050 3)。结论 在绝经前卵巢癌早期诊断、术后疗效监测和复发预测方面,CA125、HE4和ROMA指数各有优缺点,三者联合检测具有较高的应用价值。     

某院2015年真菌感染分布及药物敏感分析

目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株,其中真菌138株,占6．54％。分离最多的为白色假丝酵母菌82株,占59．4％;其次为热带假丝酵母菌（22株）,占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性最高,敏感率达98．6％;唑类药物耐药率较高,达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染,应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验,有效控制院内感染。     

结核γ干扰素释放试验在结核病诊断中的价值

目的 探讨结核γ干扰素释放试验(tuberculosis-interferon gamma release assay,TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法 选取某院2015年9月～2017年6月进行TB-IGRA检测的756例患者为研究对象,对其临床资料和结核相关性实验室检查进行回顾性分析。结果 结核患者TB-IGRA检测阳性率为87.31%,其中肺结核组和肺外结核组患者TB-IGRA检测的阳性率分别为85.55%和90.80%,高于非结核组(P0.001);结核患者TB-IGRA检测的阳性率高于抗酸染色镜检、结核抗体检测和胸腹水ADA检测的阳性率(P0.001);结核患者的年龄、性别、基础疾病、结核发生部位、全血淋巴细胞数目、结核活动程度等对TB-IGRA检测水平无明显影响。结论 TB-IGRA试验在肺结核和肺外结核检测中具有较高的阳性率,可以作为结核病的辅助诊断。     

宫颈癌嗜神经侵犯的研究进展及临床策略

宫颈癌嗜神经侵袭（PNI）现象是一种特殊的恶性肿瘤转移途径,与早期宫颈癌患者行保留神经根治性子宫切除术（NSRH）后的复发、转移及预后密切相关。本文就宫颈癌NSRH的发展、宫颈癌PNI的机制以及PNI对于NSRH的影响作一综述,探讨宫颈癌肿瘤组织与神经相互作用的解剖、分子机制,进一步明确PNI影响宫颈癌病理预后的理论基础,为优化临床诊疗提供一定的帮助。     

基于单细胞转录组测序分析卵巢癌成纤维细胞特征

目的：探究卵巢癌肿瘤微环境中成纤维细胞特征。方法：选取 3 例卵巢癌原发肿瘤组织及其配对的转移肿瘤组织,进行单细胞转录组测序分析成纤维细胞在卵巢癌微环境中的分布特征。结果：单细胞数据分析揭示不同患者和样本类型的细胞组成之间存在异质性,共识别出 13 个细胞簇,其中成纤维细胞分 8 个亚群。此外,与转移组织相比,卵巢癌原发组织中成纤维细胞显著富集于脂肪、药物、细胞色素 P50 代谢等方面。GO 和 KEGG 途径富集分 析显示成纤维细胞差异基因在细胞外基质、粘附连接和上皮间质转换信号通路等相关通路中作用显著。结论：单细 胞转录组测序技术可实现对卵巢癌不同部位中成纤维细胞的精准分群。我们的研究为卵巢癌微环境未来的研究提供了有价值的思路。     

miRNA-200c对非小细胞肺癌A549细胞甲氨蝶呤耐药性的影响

目的 探讨miRNA-200c（miR-200c）在非小细胞肺癌A549细胞耐甲氨蝶呤（MTX）（A549/MTX）中的影响及可能的作用机制。方法 通过实时荧光定量（qRT-PCR）法检测人肺癌亲本细胞株A549细胞、转染miR-200c模拟物（mimic）的A549/MTX细胞（A549/MTX-M）及转染miR- 阴性对照（NC）A549/MTX细胞（A549/MTX-N）中miR-200c的表达水平。分别采用MTT法、锥虫兰染色及流式细胞术检测三组细胞对MTX的药物敏感度、细胞增殖能力及细胞凋亡变化,并采用qRT-PCR检测其P53和P21基因表达的变化。结果 miR-200c在A549细胞中的表达水平显著高于A549/MTX-N细胞;A549/MTX-M细胞miR-200c水平高于A549/MTX-N细胞;用不同浓度MTX刺激细胞,与A549/MTX-N细胞比较,A549/MTX-M细胞的增殖能力减弱、凋亡细胞增多,并呈剂量依赖性,差异均有统计学意义。转染miR-200c mimic后,P53和P21基因表达水平上升,与转染miR-NC细胞比较,差异有统计学意义。结论 miR-200c能够逆转A549/MTX细胞对MTX的耐药性,其作用机制可能是通过P53/P21信号转导通路诱导细胞凋亡来实现的。