腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石疗效比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的优点和安全性。方法60例合并肝硬化的胆囊结石症手术患者。所有患者分成LC组和OC组,比较两组间的手术时间、手术出血量、手术并发症发生率和住院时间。结果LC组和OC组手术时间分别为(51.7±12.7)min和(75.7±23.8)min(P<0.05),术中出血量分别为(98.6±25.5)ml和(134.6±36.6)ml(P<0.05),住院时间分别为(6.2±2.9)d和(9.2±3.7)d(P<0.05),手术并发症发生率LC组较OC组低(P<0.05)。结论Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石患者采用LC治疗是相对安全的,具有手术时间短、出血量少、手术并发症低的优点。     

血清α谷胱甘肽-S-转移酶监测移植肝早期功能的临床价值

目的探讨应用血清α-GST监测肝移植术后早期移植肝功能的临床价值。方法采用酶联免疫测定法(EIA)对30例原位肝移植受体移植肝恢复再灌注72h内血清α-GST水平的动态变化进行监测,并与常规肝功能指标(AST、ALT、LDH)比较。结果本组中29例受体术后3d内未发生特殊并发症,其移植肝发生缺血再灌注损伤时血清α-GST水平会较ALT、AST、LDH等指标提前升高至高峰,并且升高速度更快、幅度更大;在再灌注损伤恢复时可很快降至正常,提示损害终止。1例受者术后确诊原发性移植肝无功能;其血清α-GST水平及常规肝功能指标均显示下降后再度上升趋势,而α-GST于再灌注后第8h即出现再次升高,较其余三种指标提前16h以上。结论肝移植术后早期严密监测血清α-GST变化可准确判断移植肝功能状态,血清α-GST水平下降迟缓或降而复升都应警惕PNF等早期移植肝功能损害的发生。     

PET／CT 及肿瘤病理特征与胰头癌手术预后的关系

目的：评价胰头癌的影像学诊断并分析胰头癌PET的最大标准吸收值（SUVmax）、大小及肿瘤分化对预后的影响。方法收集胰头癌根治术患者22例,并定期随访2年余。收集18 F－FDG PET／CT检查的SUVmax值、肿瘤大小、肿瘤分化程度、Smad4蛋白分子的免疫组化等临床资料,根据患者的生存时间是否大于2年分为不同预后的两组并比较其相关临床资料。结果18 F－FDG PET／CT诊断胰头癌的准确率约为94．7％,预后差组及预后好组的SUVmax值分别为6．34±3．04和2．90±0．72,肿瘤的平均大小分别为（29．0±5．76） mm ×（30．64±7．26）mm ×（27．73±3．23）mm和（19．27±9．86）mm ×（21．36±8．49）mm ×（18．82±6．11）mm,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;预后差组的病理分化较预后好组差（ P＝0．028）。 Smad4蛋白表达较预后好组低（ P＝0．011）。结论18 F－FDG PET／CT在胰头癌的诊断中,除能帮助定性外,其SUVmax值、肿瘤的大小是胰头癌预后评估的危险因素,并且与预后呈正相关;肿瘤分化与预后密切相关,细胞分化越差,Smad4蛋白表达越低,预后越差。     

高位胆管癌的诊断和手术方式的选择

目的：探讨高位胆管癌目前各种诊断方法的优缺点和如何合理选择手术方式。方法：总结和分析1994年1月至2003年1月期间65例高位胆管癌的临床资料。结果：手术切除加吻合51例(78．5％)，平均存活23．6个月；外引流11例(16．9％)，平均存活8．4个月；探查取活检3例(4．6％)，平均存活82d；无手术死亡。手术方式包括肝外胆管癌切除，肝方叶切除加肝外胆管癌切除，左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除，肝内胆管一空肠Roux-Y吻合术等。结论：高位胆管癌的诊断应早期合理选择各种影像学检查，B超和CT应作为首选，PTC需慎用。治疗应以手术切除为主，效果比单纯外引流好，对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

救治疑难的上消化道大出血术中应用乙状结肠镜的体会

本院1990～1992年抢救3例病灶细微隐瞒而出血迅猛的疑难病例,术中经胃切口应用硬式乙状结肠镜获得正确的诊断及处理,使抢救获得成功。临床资料例1 男,36岁。因饮宴后呕吐呕血约1500ml急     

提高肝脏肿瘤诊断治疗水平

在腹部外科中,肝外科仍然是一门年轻的专科。肝脏外科的发展,是与肝肿瘤的诊断和治疗分不开的。肝癌是我国最常见的腹部恶性肿瘤之一,我国的肝外科是在治疗肝肿瘤的过程中发展起来的。随着肝脏解剖的深入认识,手术技术的成熟,以及围手术期处理的加强,肝外科手术的安全性已大大提高。尤其是现代影像技术的介入,使肝脏肿瘤的诊断和治疗达到一个崭新的阶段。１　肝脏肿瘤的诊断随着现代影像技术的进展,高素质超声仪、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＣＴ等在体检和临床中的应用,使得肝脏的占位病变较前易于发现。如何运用现代影像学诊断技术,早期诊…     

规范化网络信息系统支持的肝癌标本库建立探讨

目的：探讨如何建立规范化网络信息系统支持的肝癌标本库。方法：选择广东省人民医院肝胆外科2004年1月至2006年10月120例肝癌病例及40例非肝癌病例，通过标准标本收集过程，建立功能完善的肝癌标本数据库。结果：120例肝癌及40例非肝癌病例的血液及组织标本均能按预定设计方案进行相关研究与标本的长期保存；所建立的肝癌标本库做进一步的生物信息学分析和数据挖掘，指导肝癌个体化治疗预测疗效。结论：肝癌标本库的技术路线已经基本成熟和规范．进一步完善肝癌标本的信息化管理将推动肝癌研究的进一步深入。     

检测原发性肝癌血清可溶性细胞间黏附分子-1的临床价值

目的:探讨检测原发性肝癌(HCC)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的临床价值。方法:采用ELISA法同期检测了53例HCC患者血清sICAM-1及AFP的含量,并与肝脏良性肿瘤、慢性肝炎肝硬化及健康志愿者相比较。结果:HCC患者血清sICAM-1含量均值为(1382.5±752.3)ng/mL,显著高于各对照组(P<0.01);而肝脏良性肿瘤、肝炎肝硬化及健康志愿者之间差异无显著性(P>0.05);HCC患者血清sICAM-1含量与肿瘤大小、有无包膜及转移状态有关(P<0.05),而与肿瘤组织学分级、血清AFP水平无关(P>0.05)。结论:sICAM-1在HCC发生发展过程中起重要作用,检测血清sICAM-1对于HCC的诊断有重要价值,并有助于判断HCC患者肿瘤侵袭转移状态及病情监测。     

原发性肝癌的治疗新进展

原发性肝癌（primarylivercancer,以下简称肝癌）是常见的消化系统恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。其治疗手段已由手术治疗转变为以手术治疗为主加上其它治疗（如介入治疗、化疗）的综合治疗。     

重症急性胰腺炎外科治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、病死率高及治疗棘手的外科急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%～20%[1].近年来对于SAP的治疗已形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案",使SAP的治疗效果有了较大的提高.