喉罩在小儿困难气道中的应用

由于气道独特的解剖和生理特性，小儿困难气道的评估与管理对每个麻醉医师来说都是一项具有挑战意义的考验。喉罩由Brain发明于1981年，随着在成人和小儿困难气道中应用发展，它已成为麻醉医师在面临这项挑战时的重要选择。小儿喉罩的大小不过成人的1／5，但它的作用和地位是革命性的，不容忽视的。     

气道内仿真内镜的临床应用

仿真内镜是计算机技术与三维图像相结合的结果,是一种新的气道成像方法。其可进行气管内表面观察,结合三维成像技术还可全面显示邻近组织与气道关系,是安全、无创的气道病变的诊断方法,当严重狭窄或梗阻内镜无法通过时,更是体现仿真内镜的优越性。     

海南地区汉族人脂联素基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的研究脂联素基因单核苷酸多态性（SNP45T→G和SNP276G→T）两个位点与海南地区汉族人2型糖尿病之间的关系。方法采用病例对照研究方法,以聚合酶链式反应—限制性内切酶长度多态性（PCR-RFLP）技术,对106例2型糖尿病患者和58例正常对照者脂联素基因SNP45、SNP276多态性位点进行基因分型。结果SNPS45和SNPS267两个多态性位点的基因型和等位基因频率在2型糖尿病组和正常对照组中的分布差异无统计学意义。各组中TG单倍型纯合携带者（TG／TG）与TG单倍型杂合携带者（TG／X）或未携带者（X／X）的体重指数比较差异均无统计学意义。结论脂联素基因的SNP45和SNP276多态性位点与海南地区汉族人群中2型糖尿病无明显相关性。     

右美托咪定对口腔颌面外科清醒插管患者吞咽功能的影响

目的:观察右美托咪定用于口腔颌面外科患者清醒插管的镇静效果及其对吞咽功能的影响。方法:选择 50 例口腔颌面外科手术需行清醒插管的患者,随机分成 2 组（每组 25 例）,即右美托咪定（DEX）组和咪达唑仑+芬太尼（MF）组。插管前 20 min,DEX 组给予右美托咪定 1.0 μg/kg,MF 组给予生理盐水 50 mL;插管前 5 min,DEX 组给予生理盐水 10 mL,MF 组给予咪达唑仑 0.02 mg/kg和枸橼酸芬太尼 2.0 μg/kg。观察不同时间点（诱导前 T0、插管前 T1、插管后 T2）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO₂）,并进行 Ramsay 镇静评分和吞咽时间测定。采用 SPSS 20.0 软件包进行数据分析。结果:T0 时间点,2 组患者 HR、RR、MAP、SpO2 及吞咽时间测定比较,无统计学差异（P>0.05）。T1 时间点,与 MF 组相比,DEX 组患者HR下降,吞咽时间缩短,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂、Ramsay 评分无统计学差异（P>0.05）。T2 时间点,与 MF 组相比,DEX 组患者 HR下降,Ramsay 评分升高,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂ 无统计学差异（P>0.05）。DEX 组患者在 T1 时间点与 T0 时间点相比,HR 下降,吞咽时间延长,具有统计学差异（P<0.05）;RR、MAP、SpO₂ 无统计学差异（P>0.05）。T2 时间点与 T1 时间点相比,Ramsay 评分降低,具有统计学差异（P<0.05）。结论:右美托咪定能够为清醒插管患者提供良好的镇静效果,并且对患者吞咽反射未造成明显的抑制作用,提高了清醒气管插管的安全性。     

不同麻醉方式在腮腺肿瘤切除术时面神经监测中的应用比较

目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于腮腺肿瘤切除术时面神经监测的临床效果及安全性。方法 70例接受腮腺肿瘤切除手术的患者,随机分为静吸复合组（S组）和全凭静脉组（V组）（n=35）。麻醉诱导时静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后S组吸入七氟醚复合泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持,V组则仅泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持。使用肌松监测仪测定拇指内收肌的4个成串刺激（TOF）反应,记录阻滞起效时间、深度阻滞恢复时间（T₁的出现时间）、T₁ 50%及TOF 90%恢复时间。术中采用面神经电生理监测,记录2组患者在T₁ 50%时监测的成功率,比较2组患者术中发生体动与心血管药物使用情况及术后拔管时间。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2组患者肌松起效时间无显著差异(P>0.05),S组T1的出现时间晚于V组,但组间差异无统计学意义(P>0.05),S组的T₁ 50%及TOF 90%恢复时间显著延长（P<0.05）。2组患者在T₁ 50%时均能成功获得面神经监测信号。2组均无使用血管活性药物的患者;V组有2例患者术中发生轻微体动。2组患者拔管时间无显著差异（P>0.05）。结论 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉均能满足术中面神经监测的手术要求,全凭静脉麻醉有利于更早地获得面神经电生理信号,而静吸复合麻醉有利于预防术中体动发生。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察

目的：观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腭裂手术患儿，年龄1～3岁，随机分为2组。K组：给予氯胺酮6-8mg／kg＋丙泊酚2mg／kg诱导插管，术中丙泊酚4-10mg，（kg·h）麻醉维持。S组：给予七氟烷8％面罩吸入＋瑞芬太尼0.5μg／kg缓慢静注诱导，术中瑞芬太尼0．10～0．25μg（kg·min），七氟烷1～1．5MAC（2％～5％）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度，适当调控麻醉深度。采用SPSS11．0软件包进行统计。结果：2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0．01）、血压下降（P〈0．05），插管及分离腭瓣时仍保持较快心率（P〈0．01），与S组比较有显著差异（P〈0．01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0．01），但插管和分离腭瓣时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0．01），而发生躁动病例多于K组。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。     

顺式阿曲库铵部分肌松对全麻术中面神经监测的可行性评价

目的: 探讨在需要监测面神经的颅颌面手术中,使用非去极化肌松药顺式阿曲库铵部分肌松状态下进行面神经监测的可行性,并确定其合适的肌松程度。方法: 选择107例术前面神经功能正常、需行颅颌面择期手术及面神经监测的患者,术中使用异丙酚、咪唑安定、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵实施全凭静脉麻醉（TIVA）维持全麻,术中由外科医师分别在TOF%（T4/T1）及T1%（T1/T0） 处于不同肌松区间时刺激面神经,记录不同肌松程度下面神经肌电图（EMG）的反应及数值,同时记录术中患者体动评分及是否存在呼吸机对抗。采用SPSS 26.0软件包,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,确定面神经监测最佳肌松临床界值; χ²检验分析体动评分及麻醉机对抗与不同肌松程度的关系。结果: 面神经监测有效的最佳肌松临床界值TOF%为15%,T1%为35%,T1%优于TOF%;TOF%>50%、T1%>60%时,患者在术中可能出现体动,呼吸机对抗增加。结论: 全麻使用顺式阿曲库铵部分肌松状态下可有效进行面神经监测,适合的肌松范围推荐TOF%为15%~50%,T1%为35%~60%。     

喉罩全身麻醉对大隐静脉腔内激光治疗患者苏醒期血流动力学的影响

目的通过苏醒记录,总结喉罩全身麻醉下行大隐静脉腔内激光治疗(EVLT)患者苏醒期血流动力学的变化规律,以期为苏醒安全提供更多的证据。方法分析该院2018年1-8月喉罩全身麻醉下行EVLT的125例患者的病史,记录苏醒期心率、血压,并结合患者的一般资料、既往病史、基础心率和血压情况,分析心率、血压的变化规律。结果 125例患者中,苏醒期发生窦性心动过缓的患者102例,出现窦性心动过缓的时间平均为(28.00±9.97)min,苏醒期心率、血压明显低于基础心率、血压(P0.05),而最慢心率时的血压与最快心率时的血压比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前有心血管病史组与无心血管病史组相比,苏醒期心率差异无统计学意义(P0.05),65岁及以上组苏醒期心率与65岁以下组差异无统计学意义(P0.05)。结论喉罩全身麻醉下EVLT患者苏醒期窦性心动过缓的发生率很高,需给予足够的重视。