经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水（脓）中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾积水（脓）中的临床应用价值.方法：对86例肾积水（脓）患者先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流.待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断,其中结石引起的肾积水（脓）69例.非结石性肾积水（脓）17例,合并脓肾31例.52例行经皮肾镜取石碎石术,17例行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,6例行肾盂切开取石术后加行肾盂输尿管成型术;5例行输尿管狭窄段切除端端吻合术;3例行肾下盏-输尿管吻合术;3例行输尿管皮肤造瘘术.结果：86例患者均穿刺成功,及时解除梗阻,71例患者肾功能恢复正常;9例肾功能改善,维持在轻中度氮质血症水平;6例肾功能无改善.结论：PCN所建立的通道为缓解病情、病因诊断和二期手术打开方便之门,尤其是对急性梗阻性脓肾及结石梗阻性肾积水（脓）的诊治具有重要的应用价值.     

侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例

我院于2009年2月至2011年3月,在B超引导下行侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例,取得了满意的效果,现报道如下。     

南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析

目的了解南宁地区复杂性肾结石的成分,为其治疗及预防提供依据。方法回顾分析98例南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分及相关临床资料。结果 93例（94.9%）为含钙混合性结石和感染性结石,其中一水草酸钙结石2例（2.0%）,一水草酸钙和碳酸磷灰石结石20例（20.4%）,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石结石16例（16.3%）,一水草酸钙和无水尿酸结石12例（12.2%）,一水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸结石13例（13.3%）,一水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石9例（9.2%）,一水草酸钙、二水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石8例（8.2%）,六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石13例（13.3%）。单一无水尿酸结石5例（5.1%）。结论南宁地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主的混合性或感染性结石,碳酸磷灰石、尿酸和磷酸镁铵是其常见的混合成分。体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

服用枸橼酸钾防治上尿路结石对患者骨密度的影响

目的:了解服用枸橼酸钾防治上尿路结石对结石患者骨密度的影响.方法:随机抽取45例上尿路结石患者以及健康者41例,分别使用双能X线骨密度仪检测二者骨密度并进行统计学分析,将45例患者随机分成研究组(24例)以及对照组(21例),研究组服用枸橼酸钾,分别对研究组服药前及服药后2个月以及对照组前后2个月的L2～L4腰椎以及股骨颈进行骨密度测试,同时测定24 h尿液钙含量.结果:上尿路结石患者腰椎骨密度低于正常对照组(P＜0.05),服用枸橼酸钾2个月研究组L2～L4腰锥骨密度明显提高(P＜0.05),24 h尿液钙含量显著下降(P＜0.05).结论:服用枸橼酸钾防治上尿路结石有利于提高患者腰椎骨密度.     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾功能不全中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾功能不全诊治中的临床价值。方法：对49例梗阻性肾功能不全患者在B超引导下行PCN引流肾积水（脓）,经造瘘管造影了解梗阻原因及部位,病情好转稳定后手术解除梗阻。结果145例患者经引流后BUN、Cr均有下降,手术解除梗阻后恢复好。4例患者经引流后BuN、Cr无明显下降,继续行血透治疗。无死亡病例。结论：在梗阻性肾功能不全的诊治中,PCN能尽快引流肾积水（脓）,改善肾功能,避免血液透析或减少血透次数,减轻患者经济负担;可动态监测肾功能变化,避免治疗上的盲目性;建立的通道为二期手术打开方便之门,尤其是结石梗阻性肾功能木全诊治具有重要的应用价值;使急症手术变为择期手术,降低了手术死亡率及术后并发症发生率;同时经肾造瘘管造影可提高诊断符合率。这种方法微创安全,简单有效,经济实惠,值得推广。     

不同体位对前列腺增生下尿路尿动力学检查结果的影响

目的 探讨不同体位对前列腺增生尿动力学检查结果的影响.方法 对60例前列腺增生排尿功能障碍患者采用不同体位进行尿动力学检查测定,比较分析其结果.结果 前列腺增生排尿功能障碍患者在不同位体下尿动力学检查,坐位时Pdetmax和Qmax、Qave测值高于平卧位,而坐位MCC测值低于平卧位,差异均有统计学意义(P＜0.05)...     

BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性研究

目的：探讨BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性。方法：对395例BPH患者进行肾功能和膀胱功能检测,并对结果进行肾功能损害与膀胱功能改变的相关性分析。结果：本组395例BPH患者中,45例出现肾功能不全,约占11．36％。膀胱顺应性异常与膀胱顺应性正常相比,肾功能损害差异有统计学意义（P〈0．05）;低顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。高顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。膀胱逼尿肌收缩力异常与膀胱逼尿肌收缩力正常相比,肾功能损害差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BPH患者膀胱顺应性异常与其肾功能的损害具有相关性,而膀胱逼尿肌收缩力异常与其肾功能损害无相关性。     

前列腺增生患者肾功能损害与膀胱残余尿的相关性临床研究

目的探索前列腺增生(BPH)患者肾功能损害与膀胱残余尿相关性。方法回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例441例,分成A组138例(残余尿量<12 mL),B组127例(残余尿量12～50 mL),C组51例(残余尿量50～200 mL),D组126例(残余尿>200 mL)。对四组患者的血肌酐、残余尿作对照研究。结果 A、B、C、D组的血肌酐分别为(98.23±42.00)μmol/L、(121.39±82.93)μmol/L、(67.15±24.78)μmol/L和(156.15±146.38)μmol/L,差异均有统计学意义。结论随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势。     

左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠治疗重度ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的探讨左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠综合治疗重度ⅢA型前列腺炎的有效性及安全性。方法通过Stamey试验、前列腺液(EPS)常规及国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出符合诊断标准的ⅢA型前列腺炎且NIH-CPSI≥19分患者120例,采用随机、双盲、平行对照临床研究方法,分为实验组(60例,脱落1例)和对照组(60例)。实验组予口服左氧氟沙星片0.5 g 1次/d,对照组予安慰剂,两组同时予超声中频及中药灌肠综合治疗,疗程28 d。所有患者均行入组前、治疗后2周和4周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及不良反应的评估。结果治疗后2周和4周,实验组与对照组NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分均降低,两组治疗前后的自身对比差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,实验组较对照组治疗后2周和4周NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后EPS中白细胞计数差异有统计学意义(P<0.01),无严重不良反应事件发生。结论左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠综合治疗能更有效地缓解重度ⅢA型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状、改善患者的生活质量,安全可靠,但长期疗效尚待进一步的临床研究。     

输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术。术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%)。结论输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。