剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析

<正>子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar preg-nancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康。本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下。     

宫腔镜电切术后水中毒的临床策略

目的总结宫腔镜下电切术后水中毒的临床防治策略。方法采用回顾性调查方法,对2003年1月2011年3月7例宫腔镜下电切术后水中毒患者的临床治疗经过进行分析。结果 7例患者于术后2～74h出现腹胀、腹痛、恶心、少尿、神志不清等症状,给予补充生理盐水或高渗盐水及利尿脱水等治疗,术后5～7d患者全部出院。结论宫腔镜电切术后水中毒的治疗宜采取温和策略,重点在于预防,包括缩短手术时间和预防子宫穿孔,而治疗侧重补充生理盐水和利尿,维持患者的电解质平衡及心肺功能。     

子宫内膜癌组织NRF-1和mtTFA表达及其临床意义的初步分析

目的:探讨核呼吸因子1(NRF-1)与线粒体转录因子A(mtTFA)在子宫内膜癌组织中表达的相关性研究。方法:采用SP免疫组化染色法检测NRF-1与mtTFA蛋白在41例子宫内膜癌组织和23例非典型增生子宫内膜组织中的表达,同时选择21例正常子宫内膜组织作为对照。结果:NRF-1和mtTFA在子宫内膜癌中的表达阳性率均明显高于正常子宫内膜组织和非典型增生子宫内膜组织,从正常子宫内膜组织到非典型增生内膜组织,再到子宫内膜癌组织,其表达阳性率均呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义,χ2=24.564,P=0.000 1;χ2=33.372,P=0.000 1。NRF-1和mt-TFA的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润及淋巴结转移情况均有明显相关性,且差异有统计学意义,P<0.05。子宫内膜癌组织中mtTFA与NRF-1的表达呈正相关,rs=0.806,P=0.004。结论:NRF-1和mtTFA蛋白的表达异常可能在子宫内膜癌变过程中产生一定的作用。     

缝合和电凝止血对冷刀锥切治疗CIN的临床疗效观察

目的:比较冷刀宫颈锥形切除术中创面缝合止血与直接电凝止血的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月于中国医科大学附属盛京医院微创妇科住院行冷刀宫颈锥形切除术且术后随访资料完整的66例宫颈上皮内瘤变患者。随机分为2组,其中37例采用直接电凝止血（研究组）,对照组29例采用缝合成形止血。比较两组手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症发生率、HPV清除率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率无明显差异,术后3个月两组HPV清除率（73.3%、54.2%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:行冷刀宫颈锥形切除术使用两种不同止血方式,电凝止血的临床疗效优于缝合止血。     

幼女阴唇粘连症

幼女阴唇粘连症的诊断治疗均较容易。但往往由于医生及患儿家长对此认识不足,而不能及时就诊乃至误诊为其他疾病贻误治疗时机,或处理不当而反复发生粘连。为提高对本病的认识,现将本院妇科门诊1989年12月至1990年5月末的资料报道如下。     

腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响。方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25~30岁、30~35岁及35~40岁)。试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异。第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异。其中,各组按照年龄层次将25~30岁、30~35岁、35~40岁的患者对应细分为3个亚组。结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P>0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F 3组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性。对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择。     

TGFβ1及TβRⅡ在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的研究转化生长因子β1(trans-forming growthfactorβ1,TGFβ1)及转化生长因子Ⅱ型受体(type II of transforminggrowth factorβreceptor,TβRⅡ)在子宫内膜癌组织中的作用及与其生物学行为的关系。方法采用SP免疫组化法检测57例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中TGFβ和TβRⅡ表达。结果TGFβ1与TβRⅡ在正常子宫内膜及内膜癌组织中均有表达,且TGFβ1与TβRⅡ两者表达呈一致性(P>0·05);TGFβ1与TβRⅡ的表达在子宫内膜癌组织中的表达显著高于正常内膜(P均<0·05);其表达与内膜癌的临床期别、浸润肌壁深度和淋巴结转移均呈负相关(P均<0·05),与分化程度则呈正相关(P<0·01)。结论TGFβ1及其受体在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用,检测TGFβ1及其受体TβRⅡ对评价子宫内膜癌的转移及预后有重要价值。     

α干扰素对TNF-α诱导宫颈癌Hela细胞凋亡及NF-κB表达的研究

目的:探讨应用α干扰素与宫颈癌细胞核因子κB(NF-κB)表达的关系以及对肿瘤细胞凋亡的影响.方法:采用TUNEL法检测细胞凋亡,Western blot分析方法检测NF-κB表达.结果:100 U/ml的α干扰素与10 ng/ml肿瘤坏死因子α(TNF-α)联合作用24 h后,细胞凋亡率达到92%;与15 ng/ml TNF-α联合作用12 h后,凋亡率上升至92.6%.α干扰素不影响NF-κB的表达,TNF-α可显著增加NF-κB的表达(P＜0.01),α干扰素预先作用后加用TNF-α可以显著抑制NF-κB的表达(P＜0.01).结论:α干扰素能够显著抑制TNF-α诱导宫颈癌Hela细胞NF-κB的表达,增强TNF-α诱导Hela细胞凋亡的作用.