胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和（或）胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术18例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的技巧和I艋床经验及教训。方法回顾总结2008年1月至2009年10月经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的的临床资料。结果18例手术均获成功,手术时间100～240min,出血量50～100ml,未中转进腹,18例均行T管引流;术中、术后无胆漏等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全、有效。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术18例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的技巧和临床经验及教训.方法 回顾总结2008年1月至2009年10月经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间100～240 min,出血量50～100 ml,未中转进腹, 18例均行T管引流;术中、术后无胆漏等并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全、有效.     

胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的 总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效.方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建.胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20 cm处肠壁分别引出、固定.10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除.结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈.结论 胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广.     

早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报道)

目的探讨早期胃癌的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法对射阳县人民医院40例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析。其中24例有慢性胃病史2~30年,37例临床表现以上腹痛为主,2例表现为上消化道出血、进食哽噎。胃镜检查40例,上消化道造影检查20例。胃黏膜层(m)癌22例,黏膜下层(sm)癌18例,淋巴结转移5例。本组均行D1或D2,其中远端胃大部切除28例,近端胃切除10例,全胃切除2例。结果全组无手术死亡。38例获得随访结果,随访率为95%。1、3、5年生存率分别为100%、95%和87.5%。结论及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素。并对诊断、治疗和临床对策作了探讨。