利多卡因致命性不良反应的再认识

利多卡因（lidocaine，Lid）无论是作为抗心律失常药（Ib类），还是作为局部麻醉剂在临床上的应用都非常广泛。近年来，由于门诊手术、有创检查的大量开展，新的适应证的产生以及普鲁卡因需做皮试等原因，利多卡因在口腔科、门诊手术室、整形美容科、纤支镜室和妇科门诊等的使用更加广泛，因此而产生的药物不良反应，如中毒、休克和心跳骤停等，不断见诸于各种医学杂志。其发生率虽不高，但死亡病例较多，我们有必要对利多卡因的致命性不良反应进行再认识，以便预防和救治。     

硬膜外与静脉注射曲马多防治硬膜外麻醉中寒战反应的比较

目的比较硬膜外与静脉注射曲马多对硬膜外麻醉中寒战反应的防治效果。方法将160例硬膜外麻醉患者随机均分为对照组、静眯注射哌替啶组、静眯注射曲马多和硬膜外注射曲马多组,对照组不用任何镇静、镇痛药物,静脉注射哌替啶组注入哌替啶1mg／kg,静脉注射曲马多组和硬膜外注射曲马多组分别经静脉或硬膜外注入曲马多1mg／kg。观察并记录注药后1h内体温、寒战发生情况。结果注药后1h的体温较麻醉前有所降低。但无明显差别,组间比较也无明显差别。寒战发生情况：对照组总发生率为45％。静脉哌替啶组为27．5％,静脉曲马多组为22．5％,硬膜外曲马多组为17．5％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静注哌替啶和曲马多均可降低寒战的发生率和严重程度。但以硬膜外注入曲马多效果更佳。     

全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响

目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例,将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,对照组吸入七氟烷维持麻醉,观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）;观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内,对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内;观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退,但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。