基于过敏性疾病和健康儿童的淋巴细胞精细分型病例对照研究

背景：过敏性疾病的诊断缺乏明确的检测标准,主要依赖于病史,在无过敏原刺激情况下则无临床症状,诊断更加困难,寻找辅助诊断过敏标志物显得非常重要。 目的：检测过敏儿童淋巴细胞精细分型特征,期望对过敏性疾病的诊断提供新的标志物。 设计：病例对照研究。 方法：选择食物和呼吸道过敏儿童作为过敏性疾病组,选择与过敏性疾病组同时期在医院健康体检正常、性别和年龄匹配的儿童为健康对照组。采用流式细胞术分析对其淋巴细胞精细分型进行检测。 主要结局指标：淋巴细胞精细分型。 结果：过敏性疾病组30例,平均年龄3.6（0.7~10.6）岁;健康对照组27名,平均年龄4.1 (0.8~11) 岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P分别为0.616和0.574）。T淋巴细胞精细分型：Th2细胞占效应辅助性T细胞比例和Th2/Th1比值过敏性疾病组高于健康对照组［（31.34±2.52）% vs (20.02±2.05)%,（6.86±1.51） vs (2.73±0.35)］,差异均有统计学意义。B淋巴细胞精细分型：成熟B细胞比例及绝对计数、浆母细胞绝对计数、IgE+浆母细胞比例、IgE+记忆B细胞比例,过敏性疾病组均高于健康对照组［(11.53±1.22) % vs (6.02±0.52）%,(1 068±107.3)个/μL vs (578.74±58.49）个/μL ,(40.71±6.44) 个/μL vs ( 17.08±2.93)个/μL ,(8.21±1.33) % vs (1.64±0.53）%,(4.48±0.81) % vs (0.47±0.18）%。 结论：过敏儿童Th2细胞、IgE+浆母细胞和记忆B细胞比例增高,有潜力作为辅助诊断过敏性疾病的标志物。     

血府逐瘀汤加减对血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛的临床意义以及药理研究

目的探讨血府逐瘀汤加减对血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛的临床意义以及药理研究。方法选取2019年1月—2020年5月在沈阳市苏家屯区中西医结合医院的80例血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛患者,随机分组。对照组40例患者给予常规西医药进行治疗;试验组40例在对照组的基础上采取血府逐瘀汤加减治疗,比较2组患者治疗后运动耐量情况,即:患者运动后心绞痛人数,ST压低≥1 mm人数以及心率达亚极量人数。结果试验组患者接受治疗后到达运动心绞痛人数,终点情况ST压低≥1 mm人数以及心率达亚极量人数均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛患者来说,血府逐瘀汤加减对其临床疗效显著,故该药方应作为辅助治疗方案。     

X连锁淋巴细胞增殖性疾病伴发脑血管炎一例

患儿男,9岁7月龄,因“反复感染3年余,阵发性头痛3个月”就诊,临床表现为EB病毒感染后继发噬血细胞性淋巴组织增生症,反复肺炎,右侧额颞部头痛和头晕,发作性左下肢无力。精细分型提示成熟B细胞水平降低,自然杀伤细胞明显减少,免疫球蛋白水平降低。基因检测提示SH2D1A基因c.163C>T(p.R55X)杂合变异。脑脊液中EB病毒DNA阳性,头颅磁共振成像提示脑白质损伤,头颅磁共振成像血管造影提示左前脑动脉有局部结节。诊断为X连锁淋巴细胞增殖性疾病1型,经干细胞移植该患儿脑血管炎、颅内EB病毒感染症状以及免疫功能明显好转。     

略论附子汤证属少阴表证

六经皆有表证,已为多数伤寒学者所认同。普通高等院校规划教材《伤寒论选读》将附子汤证列为少阴病里证。本文基于第304、305条原文^[1],从风寒邪气的传变、症状、组方三个角度重新解析附子汤证。认为附子汤证是风寒之邪由表入里、由阳入阴,阻滞少阴经脉,表现为背恶寒、身体痛、骨节痛、手足寒等,但因病证属三阳之里,三阴之表,故脉沉。三阴之里证皆见下利,而附子汤证无下利而仅见寒邪阻滞经脉诸症。故而附子汤证属少阴表证,与太阳伤寒表证貌似症同而实异,与少阴里证的脉微细、但欲寐、下利亦有质的区别,不可等同混淆。     

NFKB1基因新位点突变导致EB病毒淋巴增殖疾病的临床免疫和遗传特征

目的 NFKB1缺陷可导致不同临床和免疫表型,EBV相关表型报道罕见,本文可扩展该病的疾病谱。方法分析1例NFKB1缺陷患儿的临床症状和体征,进行常规免疫评估、淋巴细胞亚群精细分型、全外显子测序、Sanger测序、荧光定量PCR和蛋白免疫印迹等实验。结果患儿12岁,女,反复发热6月,肝功能指标异常增高,出现凝血异常,肝功能受损、肝脾和淋巴结肿大等淋巴增殖表现。EBV载量异常升高,NK细胞明显增高。全外显子测序提示NFKB1 c.2430dupA,属新发突变,且该突变位点未经报道。不同于之前文献的报道,此突变位于蛋白的死亡结构域,预测将导致氨基酸翻译提前终止,功能实验提示p50蛋白表达降低、NFKB1 mRNA稳定性被破坏。结论结合临床、免疫和遗传表型,患儿NFKB1缺陷导致EBV淋巴增殖可确诊,丰富了NFKB1缺陷的临床和遗传表型。     

一般用药信念对老年2型糖尿病患者续配和服药依从性的影响

目的 调查老年2型糖尿病患者续配和服药依从性及一般用药信念的现状,探讨两者之间的相关性,为临床改善患者用药管理能力提供参考.方法 采用续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)及用药信念普适性问卷(Beliefs about Medicatio...     

免疫球蛋白辅助治疗扩张型心肌病疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价免疫球蛋白辅助治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效与安全性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Deta）、PubMed、Embase、Cochrane Librery等数据库,收集从建库至2022年1月发表的免疫球蛋白治疗DCM的临床随机对照试验（RCTs）。由2名研究员独立筛选文献、提取数据及质量评价后,采用RevMan 5.3和R 4.1.0软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇RCTs,1 691例患者,其中试验组（常规治疗联合免疫球蛋白）患者851例、对照组（常规治疗）患者840例。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组患者的临床疗效更好［RR=1.35,95% CI（1.25,1.45）,P＜0.000 01］,左心室射血分数显著增加［MD=7.35,95% CI（6.13,8.57）,P＜0.000 01］;显著降低左心室舒张末期内径［MD=-6.23,95% CI（-7.41,-5.05）,P＜0.000 01］、免疫球蛋白G水平［MD=- 1.37,95% CI（- 1.96,- 0.78）,P＜0.000 01］及脑钠肽水平［MD=- 474.79,95% CI（-609.29,-340.28）,P＜0.000 01］。结论 免疫球蛋白辅助治疗进一步改善DCM患者的临床疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、免疫球蛋白G及脑钠肽水平。但是纳入文献数目和样本量较少,该结论还需更多高质量、多中心的RCTs来验证。     

几种纳米材料在微生物检测中的应用

微生物广泛存在于自然界中,与人类健康息息相关,部分微生物侵入或寄生于机体可导致人和动物疾病。分离培养等经典的微生物检测方法具有耗时长、操作复杂、仪器设备要求高等缺点,故需要开发新的简便易行的微生物检测方法。纳米材料是指在三维空间中至少一维尺度小于100 nm的材料,利用其光学、磁学、电化学等特殊性质,结合荧光法、比色法或电化学等方法,直接或间接检测微生物的特异性蛋白质、DNA或RNA,可更快速、准确地定性或定量检测微生物。本文以几种纳米材料在微生物检测中的应用进展进行了综述。     

EB病毒感染的免疫机制研究进展

<正>1 EB病毒(EBV)的生物学特点EBV,又称人类疱疹病毒4型,类似于其他疱疹病毒,EBV基因组为双链线性DNA分子,是第一个被发现与人类肿瘤有关的DNA病毒。EBV在全球范围内感染率90%。EBV基因组具有高度的变异性,不同的变异体的致病力和分布不同。根据EBV核抗原(EBNA),主要是EBNA2和EBNA3A、-B、-C基因序列的不同,将EBV分为1型和2型~([1])。在西方和东南亚等国家EBV 1型多见,在非洲EBV两型均多见~([2])。