两组药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效比较

目的 比较两组药物治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 将72例原发性骨质疏松症患者随机分为三联用药组42例,二联用药组30例.三联用药组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂+阿法骨化醇+钙剂,二联用药组采用阿法骨化醇+钙剂治疗,通过检测患者治疗前后骨痛评分与腰椎部、髋部骨密度,比较两组药物治疗2个月、4个月后的疗效.结果 治疗后两组患者骨痛症状均明显缓解,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,第2腰椎(L2)和Wards三角的骨密度值在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),三联用药组第2腰椎、第2～4腰椎均值、Wards三角和股骨转子的骨密度值较治疗前明显提高(P＜0.05),二联用药组各部位骨密度(BMD)较前无明显变化;治疗后4个月,三联用药组各部位BMD均高于二联用药组,且均高于治疗前(P＜0.05),而二联用药组L2、股骨颈以及股骨转子的骨密度值较治疗前明显提高(P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂联合阿法骨化醇和钙剂的三联用药治疗骨质疏松症的效果优于阿法骨化醇与钙剂的二联用药.     

经皮椎弓根钉棒跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根钉棒跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2018年1月周口市中心医院骨关节外科收治的99例胸腰椎骨折患者的临床资料,男性54例,女性45例;年龄24~63岁,平均41.0岁;致伤原因:高处坠落伤25例,摔伤37例,道路交通伤37例;骨折部位:T1123例、T1222例、L127例、L227例;骨折类型:压缩性骨折51例,爆裂性骨折48例。将入选的患者根据手术方式的不同分为A组(n=53,开放椎弓根钉棒系统治疗)和B组(n=46,经皮椎弓根钉棒系统治疗)。比较两组患者围术期指标、功能改善、疼痛情况、影像学指标情况,记录两组术后并发症发生率。结果 B组患者手术时间[(81.6±5.3)min vs.(102.8±4.8)min]、住院时间[(8.1±1.4)d vs.(11.1±1.9)d]短于A组,术中出血量[(52.8±4.1)mL vs.(66.6±3.1)mL]少于A组(P<0.05);B组术后1、3、12个月VAS评分均低于A组[(3.6±0.4)分vs.(4.6±0.4)分,(2.4±0.4)分vs.(3.5±0.4)分,(0.9±0.2)分vs.(1.8±0.2)分,P<0.05],Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于A组[(25.1±3.3)分vs.(33.2±3.9)分,(16.9±2.4)分vs.(23.7±3.7)分,(9.2±1.1)分vs.(15.8±2.2)分,P<0.05]。两组患者术后即刻、术后12个月后凸Cobb角较术前下降,伤椎前缘相对高度较术前升高(P<0.05);但A、B两组术后即刻、术后12个月后凸Cobb角、伤椎前缘相对高度比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(15.09%vs. 10.87%,P>0.05)。结论相对于开放椎弓根钉棒系统治疗,经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折,在获得同等治疗效果的基础上,具有创伤小、术后恢复快等优势,同时还可有效改善术后疼痛及腰椎功能,不增加术后并发症发生率,临床应用价值较高。     

腰椎关节突关节角与关节突关节骨性关节炎的关系

目的 研究腰腿痛患者腰椎关节突关节角与关节突关节骨关节炎的关系.方法 通过54例腰腿痛患者的腰椎X线片和3.0MRI观察关节突关节骨关节炎状况和测定关节突关节角度.结果 腰椎关节突关节角的变化与关节突关节骨关节炎有关,随着关节突关节矢状位角度的增大,关节突关节骨关节炎表现越严重.结论 腰椎关节突关节角矢状位角度及不对称性的增加是关节突关节骨关节炎形成的危险因素之一. Abstract： Objective To investigate the relation between lumbar facet joint orientation and facet joint osteoarthritis in patients with lumbocrural pain. Methods To observe the clinical manifestation of facet joint osteoarthritis and measure the facet joint angle in 54 cases with lumbocrural pain by lumbar plain radiograph and 3.0 MRI. Results The changed orientation of facet joints had close relation with facet joint osteoarthritis, for with the sagittal angle of facet joint increasing, the clinical manifestation of facet joint osteoarthritis were more serious. Conclusions The increasement of sagittal orientation and asymmetry of lumbar facet joint can be a risk factor of facet joint osteoarthritis.     

氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响

目的探讨氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响。方法选取择期行全膝关节置换术(TKA)的患者68例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。于人工假体安放完毕及缝合关节囊切口后,对照组给予等量氯化钠注射液关节腔内注射治疗,观察组给予氨甲环酸关节腔内注射治疗,均术后夹闭引流管6 h。统计比较两组术前、术后12 h部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)并比较两组隐性失血量、显性失血量、总失血量、输血情况以及术后并发症发生情况。结果两组术后ATPP、PT、FG比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组术后隐性失血量、显性失血量、总失血量分别为(364.35±59.42)ml、(285.76±54.29)ml、(651.42±125.28)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、感染等情况。结论对行全膝关节置换术患者采用氨甲环酸关节腔内注射治疗可有效降低患者术后显性失血量、总出血量,且安全性较高,不会增加下肢深静脉血栓形成发生风险。     

全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的探讨分析全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效,为临床应用提供依据。方法回顾性分析河南省周口市中心医院2014年1—4月接诊的85例老年股骨颈骨折患者的资料,其中采取全髋关节置换的患者50例(髋关节组),采取人工股骨头置换术的患者35例(股骨头组)。比较两组围手术期情况、术前及术后1年生活质量及术后并发症;于术后1年,比较临床疗效优良率。结果髋关节组手术时间(123.58±21.34)min,明显比股骨头组手术时间长(76.86±13.26)min,术中出血量(428.12±65.60)m L、术后引流量(164.94±25.63)m L,明显多于股骨头组(229.45±35.86)m L、(97.56±19.43)m L;髋关节组术后优良率78.00%,明显高于股骨头组54.28%(P0.05);术后1年,两组患者生活质量较手术前均显著改善(P0.05),髋关节组活力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、总体健康结果均明显高于股骨头组(P0.05);两组术后并发症总发生率无明显差异(P0.05)。结论在老年股骨颈骨折患者中,采用全髋关节置换术远期疗效更为显著,而采用人工股骨头置换术操作简单、创伤更小;临床上可根据患者股骨颈骨折具体情况和患者身体状况等选择最佳的手术方案。     

探讨X线片和CT判断腰椎椎弓根螺钉位置的准确性

目的 在X线片和CT上判断腰椎椎弓根螺钉位置,并对其判断结果的准确性进行评估.方法 在尸体腰椎标本上置入钛合金椎弓根螺钉,行X线片和CT检查,然后解剖取出腰椎标本并查看椎体中螺钉的位置,经与本实验无关的两名影像学专家评价X线片和CT结果,如果发现螺钉不在椎弓根内或骨皮质穿孔,均认为椎弓根螺钉置入错误.结果 X线片、CT及两者结合的敏感性分别为93.9%、94%、98.7%,X线片、CT及两者结合的特异性分别为12.5%、36.7%、40.7%,X线片、CT及两者结合的阳性预测值分别为83.2%、88.1%、90.4%,X线片、CT及两者结合的阴性预测值分别为30.8%、55.9%、84.6%,X线片、CT及两者结合的准确性分别为79.4%、84.4%、90%.结论 X线片和CT结合起来能提供一种目前最佳的判断螺钉位置的方法.对于术后伴有明显疼痛和神经损害的患者,应首选X线片和CT结合判断其椎弓根螺钉的位置.术后患者常规拍X线正侧位片查看螺钉位置还是比较可靠的.     

蠲痹汤与推拿手法联合西药治疗膝骨关节炎发作期临床研究

目的:观察蠲痹汤与推拿手法联合西药治疗膝骨关节炎发作期寒湿痹阻证的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均服用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊,外用双氯芬酸钠凝胶涂抹膝关节处。观察组加用蠲痹汤加减内服与推拿手法治疗。2组疗程均为4周。治疗前后使用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评定膝关节的症状与功能情况,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定行走痛、静息痛的疼痛程度与膝关节的肿胀程度,应用关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评价生活质量。比较2组的疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能3个维度的评分及总分均较治疗前下降(P0.01),观察组3个维度的评分及总分均低于对照组(P0.01)。2组行走痛和静息痛评分、肿胀程度评分均较治疗前下降(P0.01),观察组3项评分均低于对照组(P0.01)。2组AIMS2-SF躯体、症状、影响、社会、工作评分及总分均较治疗前升高(P0.01),观察组5个维度的评分及总分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规西药干预的基础上采用蠲痹汤加减联合推拿手法治疗膝骨关节炎发作期寒湿痹阻证患者,可进一步减轻关节的肿痛症状,促进关节功能的恢复,提高了患者的生活质量,临床疗效优于单纯采用西药治疗。