急症验案两则

例1急性胆囊炎王某，男，3O岁，患者于1周前饱食后起病，先是发热寒战，继则上腹部剧痛，全身皮肤及巩膜黄染，诊为急性胆囊炎，于1998年6月12回住急诊观察，经用抗菌药、度冷丁、鲁米那钠等治疗末能控制。症见：形体消瘦，全身皮肤及巩膜黄染，烦躁不宁，呻吟苦楚，寒热往来，     

血清降钙素原对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的价值。方法选取2012年1月—2015年6月入住我院神经重症监护室接受机械辅助通气治疗的脑外伤病人92例。依据是否发生VAP将病人分为感染组(40例)和非感染组(52例)。两组病人于机械辅助通气前和结束辅助通气后48h测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,计数血白细胞(WBC),同时监测心率(P)的变化。比较各炎症指标对VAP诊断的特异度、灵敏度,分析对VAP早期诊断的临床价值。结果机械通气前两组各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。感染组病人机械通气撤机后PCT水平、CRP水平及P均较机械通气前明显升高(t=2.23~5.20,P<0.05)。非感染组病人机械通气撤机后CRP水平和P较通气前明显升高(t=5.21、2.02,P<0.05)。机械辅助通气后,感染组与非感染组比较,PCT水平明显升高(t=5.83,P<0.01)。PCT诊断VAP的灵敏度和特异度均高于WBC,而其特异度高于CRP。结论血清PCT早期诊断重型颅脑外伤VAP的灵敏度及特异度较高。可早期监测PCT变化,以对VAP病人早期干预,从而改善病人预后。     

中西医结合治疗急性心肌梗死18例体会

自1991～1996年,笔者采用中西医结合方法治疗急性心肌梗死(AMI)18例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 18例中,男15例,女3例;年龄49～77岁。均有心前区剧烈疼痛,并发心律失常4例,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞3例,阵发性室上性心动过速、室性心动过速和房颤以及室性早搏6例,急性左心衰竭2例,心源性休克3例(2例同时兼有心律失常、休克或心衰),合并有不同程度高血压者5例;均在发病24小