肺结核合并肺癌误诊分析

目的：为提高肺结核合并肺癌的早期确诊率。方法：回顾分析我院经纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查，病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及病理检查结果。结果：37例中咳嗽、咳痰26例（70．3％），痰中混有血20例（54．1％），胸痛12例（32．4％），呼吸困难10例（27．0％），不规则发热30例（81．1％），骨关节肥大和杵状指（趾）8例（21．6％）。纤支镜检查17例，胸水找癌细胞11例，肺穿刺活检5例，痰查脱落细胞4例。术后病理阳性率100％。结论：当肺结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查并病理以确诊，可提高早期诊断率、改善预后。     

VSD技术在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用进展

封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是由德国ULM大学附属创伤外科医院的Fleischmann[1]于20世纪90年代初建立,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面.1994年,裘华德等[2]在国内率先引进这一新型引流技术.近年来国内外诸多学者[3,4]将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果.     

儿童脑外伤后腹痛机制的探讨

目的：探讨儿童脑外伤后腹痛发生的机制。方法：收集脑外伤患儿178例，分析腹痛与年龄、性别、大便潜血等关系，数据采用SPSS10．0统计软件包处理。结果：腹痛与年龄、潜血之间有统计学意义，P＜0．05。结论：儿童脑外伤后易发生腹痛，尤以1－5岁年龄组发生率最高，腹痛主要由应激性溃疡、胃肠道炎症引起，另外胃肠胀气、寄生虫活动、腹痛性癫痫等多种因素也与此有关。     

人工全髋关节置换术、动力髋部螺钉内固定术和股骨近端防旋髓内针内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折对比研究

目的比较人工关节置换术、动力髋部螺钉(DHS)内固定术和股骨近端防旋髓内针(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法 149例不稳定型股骨转子间骨折患者根据手术方式分为人工关节置换术组、DHS内固定组和PFNA内固定组,对3组患者的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、下床时间、髋关节功能(Harris评分)进行对比。结果 3组患者住院后均在5 d内手术,平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的手术时间、术中出血量明显低于DHS内固定组(P<0.05),而PF-NA内固定组与人工关节置换组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),PFNA内固定组术中出血量低于人工关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均下床时间人工关节置换组和PFNA内固定组明显短于DHS内固定组(P<0.05),而人工关节置换组明显短于PENA内固定组(P<0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的Harris评分优良率明显高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),人工关节置换组和PFNA组的Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工关节置换术是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折较好的选择。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法 149例TBM患者分为对照组和观察组,对照组67例患者给予常规抗结核药物治疗,观察组82例患者在此基础上给予脑脊液置换和鞘内注药联合治疗,对2组患者的治疗效果、临床症状、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数及脑脊液压力进行比较。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发热和头痛消失时间、脑脊液压力及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞计数恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗TBM效果显著,可快速改善患者的临床症状及脑脊液生化指标。     

新乡市灌溉用水与小麦中铬含量的调查

随着工业生产的迅速发展 ,铬化合物的用量增加 ,排入环境的含铬“三废”越来越多。大量动物实验和流行病学调查证明 ,六价铬不仅损害人的肝肾 ,而且是致癌物。本调查旨在查明本地区农业灌溉用水中铬污染水平及其与农作物中铬含量的关系 ,为铬污染的治理提供科学依据。1　材料和方法1 1　采样点的选择和样品采样　选择新乡市的水洞村为污水灌溉区 (污水组 ) ,以同村井水灌溉区作为对照 (井水组 ) ,另选择洪门村黄河水灌溉区作为地面水对照 (河水组 )。随机确定采样点 ,分别采集灌溉用水、土壤和小麦 (包括根、秸杆、叶、果实 )样品 ,同时对村…     

下胫腓联合韧带损伤52例治疗体会

下胫腓联合韧带是维持踝穴稳定的重要结构,其损伤常会引起踝关节不稳、易扭作,可致骨性关节炎.作者回顾分析了新乡医学院第三附属医院骨科16例踝关节骨折患者的手术治疗及20例门诊轻度踝扭伤患者的非手术治疗,探讨下胫腓联合韧带损伤治疗的意义,报道如下.     

关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效观察

目的观察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨治疗肩峰撞击综合征的方法。方法 2006年8月-2012年12月,对32例(32肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,所有术前均采用MRI检查及冈上肌出口位X线检查,并根据UCAL(加州大学洛杉矶分校)评分标准进行评分,术中关节镜下切除肩峰下滑囊、肩峰前下外侧部分及增生骨赘以及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,术后定期随访并再次评分,根据评分结果分为优(34~35),良(28~33),可(21~27),差(≤20)。根据患者术前、术后评分进行自身t检验。结果 32例患者均获得随访,最长随访时间24个月,最短4个月,平均随访时间14个月。术后UCAL评分优18例,良10例,可3例,差1例,手术前后自身t检验结果差异有显著性。结论关节镜下改良前肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合征的有效方法,值得进一步的临床推广。     

老年肺结核患者的心理特点及应对措施

世卫组织曾对全球肺结核发病率进行详细统计[1],结果显示全球每年有800～1 000万新发的结核病病例,同时1年有近300万人因此丧命,目前肺结核是造成死亡人数最多的单一传染病.随着医疗水平进步,20世纪50年代我国结核病疫情明显下降,但20世纪后10年,结核病发病率又有回升趋势[2].随着人口老龄化加快,老年肺结核发病率有上升趋势.由于老年人肺结核临床症状不典型,误诊率高,疗效差,若治疗不当,病情进展迅速,预后较差.老年肺结核往往是家庭结核病的主要传染源,患者的心理压力也较大.因此,对老年肺结核患者进行心理干预,不但益于老年人身心健康,而且还益于控制传染源,对结核病的防治有重要意义.     

两种融合方式治疗腰椎滑脱的比较

目的对比研究后外侧融合与后路椎间融合治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的疗效。方法57例采取植骨融合附加椎弓根内固定的手术方法,29例采用后外侧融合,其余采用椎间融合,比较两种植骨方式术后植骨融合率和临床症状改善情况。结果临床优良率分别为83.82%、86.37%,两者无显著性差异（P〉0.05）;骨融合率分别为75.76%、90.7%,两者有显著性差异（P〈0.05）。结论后外侧融合与椎间融合治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的疗效相似,后外侧更容易出现断钉的现象,椎间植骨融合优于后外侧融合。