创建诚信制药企业的思考

随着我国医药市场的全方位开放．制药企业面临着更加开放、更加公平、更加透明的国内外竞争环境，要想在激烈的竞争中立于不败之地，就必须以诚信为本，牢记质量是诚信制药企业永恒的主题．不断提高自己的信誉度．塑造优秀的企业品牌。诚信与失信都是市场经济（商品经济）的产物，只要有市场经济，就有失信的长期存在。因此．创建诚信制药企业是一项长期的系统工程，必须坚持常抓不懈．不断拓宽思路、创新内容，推动诚信建设向更高层次发展。     

胰腺癌B超图像特点分析

分析３９例胰腺癌Ｂ超图像表现特点并结合病理对其表现机理进行讨论。     

质量持续改进对腹膜透析患者透析充分性和心血管事件的影响

目的探讨应用质量持续改进(CQI)方法对腹膜透析患者透析充分性和心血管事件的影响。方法本研究为前瞻自身前后对照研究,选择本院病情稳定的维持性腹膜透析患者98例,运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,针对腹膜透析各项指标和工作环节进行改进,分析比较CQI前后透析充分性、营养、炎症和心血管事件等各项指标的变化。结果CQI前后比较,每周总尿素清除指数(Kt/V)达标率增加(P0.05),Kt/V水平升高(P0.05);血清学指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)升高(P0.05);标准化的总氮呈现率改善(P0.05);腹膜炎发生率降低(P0.05);因心血管事件住院率下降(P0.05)。结论 CQI措施能够改善老年腹膜透析患者的营养、炎症和透析充分性,从而降低心血管事件住院率。     

高通量透析对中分子毒素清除的临床研究及应用

高通量透析（HFD）为采用高通透性透析器在容量控制的透析机上进行维持性血液透析，属于一种高效血液净化治疗方法，它的临床运用有效弥补了普通透析的不足。由于其对中大分子物质清除能力较普通血液透析强，透析效率高。作者自2001年开展至今共进行505例次高通量透析，旨在探讨和HFD透析效率及对中分子物质清除能力的评价，现总结如下。     

甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响

目的：探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT ）患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）;血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）;心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。     

高截留量血液透析对维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白、白介素6、白介素12及肿瘤坏死因子α的清除作用

目的探讨高截留量血液透析（HCO-HD）对维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白（H-CRP）、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α清除作用。 方法选取2018年8月至2019年1月在江苏省苏北人民医院血液净化中心行维持性血液透析并符合入选标准的患者10例,对所有患者由普通血液透析改为高截留量血液透析,对其进行前瞻性自身对照研究。10例患者分别行单次普通血液透析（HD组）、血液透析滤过（HDF组）及高截留量血液透析（HCO-HD组）,均为4 h/次,对比3种透析方式对血清H-CRP、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α及白蛋白的清除作用。此外,还比较了血清中尿素氮、肌酐、钙、磷透析前及透析后的变化。 结果（1）HCO-HD组对血清炎性因子的清除率最高,增加了对炎性因子的清除作用。HCO-HD与HDF两种透析方式相比对炎性因子及白蛋白的清除作用无统计学意义（P>0.05）。HCO-HD组对炎性因子及白蛋白的清除率均明显高于HD组[白介素6：67（20~79）vs 17（-5~60）,白介素12：15（11.5~22）vs -6（-19.5~19.5）,H-CRP：30（22~52）vs 17（4~36）,肿瘤坏死因子α：11（5~16.5）vs -16（-19~10.5）,白蛋白：31（28~69）vs 11（-2~24）],差异有统计学意义（P<0.05）。HDF与HD两种透析方式比较无统计学意义（P>0.05）。（2）透析后HCO-HD组的血清炎性因子、白蛋白及尿素氮、血肌酐、钙浓度均较透析前明显下降[（白介素6：（4.6±3.9）ng/L vs（9.0±3.3）ng/L,白介素12：（31.3±21.0）ng/L vs（38.8±22.0）ng/L,肿瘤坏死因子α：（59.9±46.0）ng/L vs（66.0±46.7）ng/L,H-CRP：（15.5±6.6）μg/L vs（20.9±8.0）μg/L;白蛋白（38.6±2.2）g/L vs（46.4±4.4）g/L;尿素氮（7.7±3.4）mmol/L vs（27.7±6.1）mmol/L;血肌酐（236.2±93.3）μmol/L vs（740.5±219.5）μmol/L;血钙（2.0±0.3）mmol/L vs（2.2±0.2）mmol/L],差异有统计学意义（P<0.05）。 结论与传统的透析方式相比,HCO-HD可以显著增加对维持性血液透析患者血清炎性因子的清除,同时对小分子的尿毒症毒素也有清除作用,但使用HCO-HD时白蛋白损失较大。     

锁骨钩钢板+喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效.方法:自2001年2月～2004年2月,采用喙肩韧带转位 锁骨钩钢板内固定术治疗16例陈旧性肩锁关节脱位.术后随访7月～3年,平均17个月.结果:无切口感染,内植物松动、断裂及再脱位现象发生.肩关节功能根据Karlsson疗效标准评价,优良率100%.结论:采用锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位具有创伤小,手术操作简便,可允许肩关节早期功能锻炼的优点,近期和远期疗效均较佳.     

外固定支架结合有限内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折。随着近年来高能损伤的增多，胫骨近端关节内骨折合并神经血管损伤，骨筋膜室综合征,深静脉血栓形成软组织挫伤或挤压伤或开放伤亦日益增多。其病理变化越来越复杂，致使治疗十分困难。骨折难以准确复位，难以有效固定，难以早期锻炼。感染、局部皮肤坏死、关节僵硬、创伤性关节炎等问题十分常见。