顾乃强乳腺增生病电脑诊疗专家系统的医理设计——附130例临床验证

此专家系统在修善顾博士行医经验和治疗原则的基础上 ,利用多媒体技术 ,结合声频、视频、图片和文本以治疗乳腺增生病。在医疗设计中 ,着重于顾博士的类型识别要点和乳腺增生病的自然规律。尤其 ,此医疗设计阐明了顾博士所总结的有价值的治疗经验 ,以突出此专家系统的科学性、实用性和可操作性。笔者曾将此专家系统应用于临床 1 30份病例的治疗中。其结果表明此专家系统的临床治疗正确率与顾博士临床治疗相对照达 98%。     

罗格列酮增强顺铂对肺腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的观察罗格列酮(ROZ)和顺铂(DDP)合用对人肺腺癌A549细胞裸小鼠移植瘤生长的抑制作用,并初步探讨其作用机制。方法采用A549细胞株建立人肺腺癌裸鼠模型,将28只成瘤雌裸小鼠随机分成7组:①对照组(生理盐水0.2ml);②DDP低剂量组(1mg.kg-1);③DDP高剂量组(4mg.kg-1);④ROZ低剂量组(10mg.kg-1);⑤ROZ高剂量组(30mg.kg-1);⑥DDP低剂量组+ROZ低剂量组;⑦DDP低剂量组+ROZ高剂量组,隔天腹腔注射给药,共8次。于最后一次给药后48h处死各组小鼠,收集瘤标本行光镜观察,免疫组化检测PPARγ、PTEN和pAkt蛋白表达情况。结果①各实验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组(P<0.01)。低、高剂量ROZ联合用药组较低剂量顺铂组抑瘤作用明显增强(P<0.05),其瘤重抑制率分别为52.11%和83.8%。②免疫组化:低、高剂量罗格列酮组与对照组比较,PPARγ、PTEN的表达上调,而pAkt的表达呈现下调,差异具有显著性(P<0.05),联合用药组该调节作用进一步增强(P=0.00)。③不良反应:高剂量顺铂组出现不良反应,其余各组无明显不良反应。结论罗格列酮能够增强顺铂对人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用,其作用机制可能与罗格列酮激活PPARγ,上调PTEN的表达和抑制pAkt的表达有关。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法回顾性分析7例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学柃奄、治疗和随访情况。7例均有右腰胀痛，其中1例有肾绞痛，无肉眼血尿。结果术前均依据B超、IVU、逆行球路造影和磁共振尿路造影明确诊断，均采用输尿管离断复位矫正术治疗。术后恢复良好，未发生漏尿等并发症。随访3个月～1年，7例症状消失，B超、KUB加IVU检查示肾积水减轻，吻合几无明显狭窄。结论对不明原冈的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能，IVU、逆行尿路造影和磁共振尿路造影是主要诊断方法，其中磁共振尿路造影是理想的非侵入性诊断方法。输尿管离断复位矫止术可获得良好疗效。     

隐睾症睾丸引带异常的临床意义

目的探讨睾丸引带异常的临床意义。方法1994年1月至2003年12月对169例接受手术的隐睾症患者进行术中直接观察,记录隐睾位置、睾丸引带长度和附着点。结果169例212枚隐睾中,腹腔内睾丸42枚(19.8%),腹股沟管睾丸134枚(63.2%),阴囊上部睾丸36枚(17.0%)。腹腔内睾丸引带附着点位于腹股沟管外环周围、阴囊上部和其他位置者分别占73.8%(31)、21.4%(9)和4.8%(2);腹股沟管睾丸引带附着点位于腹股沟管外环周围者64.9%(87),阴囊上部者26.1%(35),阴囊底部者6.7%(9);阴囊上部睾丸引带附着点位于腹股沟管外环周围者25.0%(9),阴囊上部者52.8%(35),阴囊底部者22.2%(8)。腹腔内、腹股沟管和阴囊上部睾丸引带长度分别为(3.1±1.1)、(3.2±0.7)和(2.5±0.4)cm,阴囊上部睾丸引带长度明显短于其他2型隐睾(P<0.01)。结论大多数隐睾有引带异常如迁移停止或未退化或异常附着,这可能是隐睾症激素治疗难以奏效的原因。保留引带睾丸固定术对需要切断精索血管的高位隐睾和精索血供不良的隐睾的血供具有重要价值。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败21例原因分析

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗21例输尿管结石失败原因。方法分析总结ESWL治疗2l例失败的临床资料。结果21例输尿管结石患者经二次以上ESWL治疗失败后均再行输尿管镜腔内碎石取石术,其中4例因进镜困难中转输尿管切开取石术。结论输尿管结石ESWL治疗要正确掌握好适应证。若病程长,肾积水严重,患肾功能差或结石过大,则不宜选择ESWL治疗。     

芦荟凝胶促进多柔比星外渗性损伤修复及其机制的探讨

目的:初步探讨芦荟凝胶促进大鼠多柔比星外渗性损伤创面的愈合及其机制。方法:将45只多柔比星外渗性损伤模型大鼠随机分为生理盐水组(1mL/kg)、硫酸镁组(1mL/kg)和芦荟凝胶组(2.5g/kg),比较各组大鼠损伤程度及愈合率,ELISA方法检测各组大鼠在处理后1、4、7、11和18d损伤创面中TNF-α、IL-1β和IL-8的含量。结果:处理后18d3组愈合率分别为(38.20±7.10)%、(63.76±17.24)%和(65.84±16.21)%,芦荟凝胶能有效减轻外渗性创面损伤程度,P<0.05。ELISA方法显示,处理后18d两组TNF-α、IL-1β及IL-8含量分别为(14.55±3.13)、(19.63±4.56)ng/L,(9.86±2.78)、(13.81±2.57)ng/L,(5.56±1.46)、(9.01±4.05)ng/L,芦荟凝胶组与生理盐水组比较,TNF-α、IL-1β及IL-8含量明显降低,P<0.05。结论:芦荟凝胶能够显著减轻大鼠多柔比星外渗性损伤创面的损伤程度,促进愈合,其作用机制可能与其降低TNF-α、IL-1β及IL-8的含量有关。     

黄芪注射液对原代培养大鼠海马神经元放射性损伤的保护作用

目的:研究黄芪注射液对原代培养大鼠海马神经元放射性损伤的保护作用,为放射性脑损伤的预防和治疗提供新的方法.方法:30 Gy的X射线单次照射培养至12 d的海马神经元,用DAPI染核方法检测海马神经元凋亡情况.结果:30 Gy组在照射后24 h核固缩百分数为(27.3±3.78)%,较0 Gy组(1.88±1.03)%差异有统计学意义,P<0.01;30 Gy+黄芪注射液0.5 g/L预处理组在照射后24 h核固缩百分数为(6.86±2.27)%,较30 Gy组(P<0.01)及0 Gy组(P<0.01)差异均有统计学意义.结论:应用黄芪注射液可以显著减少海马神经元放射性损伤导致的凋亡,提高其对放射性损伤的耐受能力.     

罗格列酮对肺腺癌裸鼠移植瘤化疗增敏作用的实验研究

目的探讨罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗增敏作用及其机制。方法体外培养人肺癌A549细胞,建立裸鼠模型,将28只成瘤雌裸小鼠随机分成7组:Ⅰ组给予生理盐水0.2 ml;Ⅱ组给予顺铂1 mg/kg;Ⅲ组给予顺铂4 mg/kg;Ⅳ组给予罗格列酮10 mg/kg;Ⅴ组给予罗格列酮30 mg/kg;Ⅵ组给予罗格列酮10 mg/kg+顺铂1 mg/kg;Ⅶ组给予罗格列酮30 mg/kg+顺铂1 mg/kg。隔天腹腔注射给药,共8次。于最后一次给药后48 h处死各组小鼠,测量皮下移植瘤体积和瘤重;HE染色观察移植瘤的组织形态变化;免疫组化检测PPARγ、bcl-2和caspase-3蛋白表达情况。结果各实验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤重明显轻于对照组(P<0.01),瘤体积明显小于对照组(P<0.01)。低、高剂量ROZ联合用药组较低剂量顺铂组抑瘤作用明显增强(P<0.05),其瘤重抑制率分别为52.11%和83.80%。低、高剂量罗格列酮组与对照组比较,PPARγ、caspase-3的表达水平上调,bcl-2表达水平下调,具有显著性差异(P<0.05),联合用药组该调节作用进一步增强(P<0.01)。结论罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗具有增敏作用,其作用机制可能是上调PPARγ和caspase-3表达,下调bcl-2表达。     

p40、CK5/6、NapsinA联合CT对晚期非小细胞肺癌的分型诊断效能

目的:本研究旨在探讨p40、细胞角蛋白5/6（cytokeratin 5/6,CK5/6）、天冬氨酸蛋白酶A（aspartic acid protease A,NapsinA）在非小细胞肺癌组织中的表达情况,及其联合肺部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）对非小细胞肺癌诊断及分型的价值。方法:回顾性分析2017年04月至2019年03月本院收治的91例经皮肺穿刺活检或支气管镜检确诊的不可手术的非小细胞肺癌患者的病例资料,采用χ2检验比较p40、CK5/6和NapsinA表达情况,分析其与CT影像表现间的关系,ROC曲线分析其联合诊断效能。结果:p40的表达与病变部位有关（P＜0.05）;CK5/6的表达与病变部位、胸腔积液有关（P＜0.05）;NapsinA的表达与病变部位有关（P＜0.05）。p40、CK5/6、CT对鳞癌诊断的灵敏度分别为96.00%、88.00%、79.17%,特异度分别为90.24%、90.24%、76.74%,准确度分别为93.41%、89.01%、78.02%;NapsinA、CT对腺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为 85.36%、96.00%及92.22%和72.09%、75.00%及73.62%。p40、CK5/6及CT诊断鳞癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.987（P＜0.001）,NapsinA及CT诊断腺癌的AUC为0.953（P＜0.001）。结论:p40、CK5/6、NapsinA及CT能够为非小细胞肺癌的病理分型提供精确的数据参考,但联合多个指标有更高的诊断准确度。     

TULP和TUVP治疗前列腺增生症的疗效比较

自1995年始,对前列腺增生症(BPH)患,随机选择施行经尿道前列腺激光气化术(TULP)和经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗,比较两种术式治疗效果,报告如下。