双骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折因其血运差，骨折时均伴有骨折端凹陷，首次治疗骨折不愈合的发生率较高，对那些首次治疗不成功的陈旧性骨折尤其是青壮年患者不适合行人工关节置换，治疗要求高，目前尚无被大家公认的方法对此类患者进行治疗。我科自1998年初至2003年4月以来采用旋髂深血管蒂骨瓣加缝匠肌蒂骨瓣移植治疗骨折端有吸收的陈旧性股骨颈9例取得较好的治疗效果，现报告如下。     

五味子乙素调节AMPK/mTOR信号通路对高糖诱导骨髓间充质干细胞功能障碍和自噬的影响

目的 探究五味子乙素（SchB）对高糖（HG）条件下骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和成骨分化的影响及机制。方法 分离大鼠BMSCs并筛选SchB的实验浓度。将BMSCs分为正常（NC）组、高糖（HG）组、HG+10 μmol/L SchB组、HG+20 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB+AMPK抑制剂Compound C（CC）组。CCK-8法检测细胞活力,碱性磷酸酶（ALP）活性测定和茜素红染色评估BMSCs成骨分化能力;qRT-PCR检测BMSCs中成骨分化相关基因（RUNX2、COl1a1、OCN、BMP2）表达;透射电子显微镜（TEM）观察自噬体数量;Western blot检测自噬（LC3A/B、Beclin-1、P62）,以及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果 HG环境能抑制BMSCs增殖和成骨分化,并降低自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,升高P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,抑制AMPK/mTOR通路介导的自噬。SchB可促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化,并升高自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,降低P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,激活AMPK/mTOR通路介导的自噬。Compound C可阻断HG条件下SchB对BMSCs增殖、成骨分化和自噬的促进作用。结论 SchB可能通过激活AMPK/mTOR介导的自噬促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化。     

股方肌蒂骨瓣加髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死25例报告

我科从1993年9月至1996年12月共采用股方肌蒂骨瓣加髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死病人25例，取得满意效果。现将随访结果报告如下。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死在临床上非常常见,由于病因复杂,具体的致病机制不清,尚不能采取有效的预防措施,临床上也无一种疗效最为满意的治疗方法.自1993-01～1997-10我们对50例(55侧)成人股骨头缺血性坏死行股方肌蒂骨瓣移植术,经4～9a随诊,治疗效果满意.     

用单一切口治疗尺桡骨双折（附9例报告）

前臂尺桡骨双折较常见，治疗中对复位、愈合及功能恢复要求较高，常需切开复位、钢板内固定。传统暴露尺桡骨常需二个切口，前前或前后两个切口．较为费时和影响美观。1995年，我科采用单一经皮切口对9例病人实施治疗，克服了传统切口的不足，优点可取，现将治疗情况介绍如下：     

半腱肌股薄肌腱打结骨栓嵌入固定法镜下重建ACL损伤

目的介绍自体半腱肌、股薄肌腱中间打结骨栓嵌入挤压固定法,关节镜下重建ACL的新方法。方法15例ACL损伤的患者,采用自体半腱肌、股簿肌中间打结并嵌入骨栓,镜下重建ACL。取半腱肌腱和股薄肌腱预张力后,双肥肉肌腱中间打结并嵌入12×6mm骨栓备用。经ACL导向器打入导会,用环钻建立股骨和胫骨隧道。隧道直径:胫骨5～7mm,股骨隧道下1/3为5～7mm,近2/3段11mm。将肌腱从股骨隧道的近端入口牵入,经关节腔进入胫骨隧道,牵拉肌腱将膝关节屈伸活动20次,使肌腱结和骨栓完全嵌入瓶颈状股骨隧道内。肌腱从胫骨隧道和下方10mm处的钻孔分2股穿出交叉打结缝合固定在骨桥下。结果术后15例患者得到随访,术后关节稳定,功能恢复正常。按膝关节疗效评定标准。优9例,良4例,可2例,优良率86.6%。结论自体肌腱打结骨栓嵌入固定法重建ACL为生物固定,可免除金属机械固定,不影响MRI检查,具有创伤小,费用低,固定可靠,有利于愈合等优点。     

多针固定治疗不稳定的桡骨远端骨折

<正>桡骨远端骨折是常见骨折,传统的治疗方法以手法复位石膏外固定居多,并且对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定     

多针固定治疗不稳定的桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是常见骨折，传统的治疗方法以手法复位石膏外固定居多，并且对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而造成桡腕及下尺桡关节创伤性关节炎、正中神经及尺神经卡压、顽固性腕关节疼痛等并发症。2002—2007年，我院对21例桡骨远端不稳定骨折行多针固定治疗，效果满意，现报告如下。     

30例Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著的特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折的发生率占胫骨骨折的3％-10％。其中，大约10％-30％为开放性骨折。约75％-85％的Pilon骨折并发腓骨骨折。自2000年3月-2004年3月采用不同方法治疗胫骨Pilon骨折30例，效果满意，报告如下。