剖宫产术后感染并发症53例分析

近十多年来剖宫产率急剧上升,不少报道提示其术后感染的危险性远高于阴道分娩。剖宫产术后并发症发生率为19.9%,其中感染占75%;其病死率为4～8/万,感染又常为死亡原因.本文结合我院病例探讨其防治方法.资料与方法1978年1月至1988年12月我院产科剖宫产术后感染者共53例.同期剖宫产总数4843例,分娩总效25392例.于同期剖宫产巾随意抽取53例无感染病例作为对照.     

脐带隐性脱垂57例分析

本文回顾性分析脐带隐性脱垂57例,其发生率为0.57%,高于同期显性脐带脱垂.本组新生儿窒息率为21.1%,其中重度窒息达10.5%,较同期总新生儿窒息率为高,剖宫产率为66.7%,为同期总剖宫产率的3倍.临床表现主要为胎心率突然减慢,占37例(64.9%),体位改变可使其好转.发生于破膜后者占78.9%,其中人工破膜为33.3%,自然破膜为45.6%.处理主要为改变体位,如床脚抬高、侧卧、胸膝卧位、上推胎头和及时终止妊娠.本病发生于枕先露者多于臀先露,先露在棘上0.5cm以上者较多,在自然破膜、人工破膜、推动胎头后胎心突然减慢者达61.4%,故对先露较高、前羊水囊较充盈者,在破膜或阴道手术操作时应警惕本病的发生.     

妊娠高血压综合征合并宫内发育迟缓时胎盘的超微结构

本文报道有关妊娠高血压综合征合并宫内发育迟缓病例胎盘在电镜下的病理变化。基于观察到的超微结构变化为细胞滋养细胞增生、基底膜增厚,合体细胞结节及纤维样坏死出现等现象,认为是与子宫胎盘血流减少、胎儿血流灌注的下降有关,这些妊娠高血压综合征合并宫内发育迟缓胎盘中出现的变化,血容量低下可能是一重要因素,因此,在临床上扩容疗法的应用是一有效方法,值得进一步实践。     

中医中药治疗恶性滋养叶细胞疾病

上海市瑞金医院陈詠、佟慕光、刘慕贞报导:自1975年9月至1977年8月,共收治恶性滋养叶细胞疾病患者12例,其中25～30岁10例,30岁以上2例。分期情况:Ⅰ期5例,Ⅱ_A及Ⅱ_B各1例,Ⅲ_A5例。有2例入院前已用过化疗,1例已手术切除子宫。12例中,尿HCG>10,000国际单位/升者5例。     

棉纺工肺部X线表现性质分析

在统一要求的基础上,对上海、山东、广西和北京等地以前纺为主、工龄在20年以上的140名棉纺工进行肺X线摄片,并以性别、年龄、吸烟史配对的不接触粉尘健康工人140名作对照,按国际劳工组织尘肺分类法(1980)读片和记录。以读片结果属0/0和0/1者为“正常”,1/0、1/1、1/2及以上者为“异常”。结果表明,棉尘接触可引起肺部非特异性间质改变,但棉纺工和对照工肺X线表现异常率无差别(p=0.10),而吸烟所致肺间质改变远比棉尘接触为重,不论棉纺工或对照工,吸烟和不吸烟者表现异常率有明显不同(p<0.001).     

产科脓毒性休克13例报道

脓毒性休克是威胁产妇生命的产科急症。诱因有分娩、手术、糖尿病等。最常见的原因是感染性流产、绒毛膜炎、产后子宫内膜炎,死亡率为11～82%。本文报道13例并探讨其发生原因及防治方法.临床资料1965～1985年,我院产科共收治脓毒性休克13例,发生率为0.34‰。13例平均年龄29岁,初产妇6例,经产妇5例,流产后2例,详见附表。临床表现发热者见于本组全部病例,一般在39～41℃,7例伴寒战,1例低热,37.8℃。产前感染5例     

胎儿宫内生长迟缓脐动脉血流的多普勒频谱

用彩色多普勒B型超声仪测得23例正常孕妇及26例IUGR孕妇的脐动脉血流波形之A/B比值。正常妊娠36～40周的A/B平均值在2.5左右,并可制成第90～第10百分位曲线。以此正常曲线诊断IUGR的阳性正确率为85.2%(23/27)。本检查法的优点是,可较早地预告IUGR的缺氧程度。A/B比值<6为轻型胎盘阻力增加的IUGR,示缺氧轻,如无严重畸形,则预后好;A/B>6为重型胎盘阻力增加的IUGR,示缺氧重,其死亡率为77.8%(7/9)。单胎IUGR,若A/B持续>7,死亡率为100%(7/7)。结果提示,A/B比值预测胎儿严重缺氧较胎心监护敏感。     

抗受精、抗着床、抗早孕

目前常用的避孕方法可综合为三种(1)用化学或机械方法阻止精子与卵子相遇。(2)用宫内节育器阻止受精卵着床。(3)用口服避孕药阻止排卵。一旦避孕失败,人流是进一步的弥补措施。虽然这些方法在控制生育方面起了很大作用,但远不能满足人们的需要。如从生殖生理方面深入研究人类的受精、着床、早孕过程,避孕措施将会更多样化。但有关这方面的知识,许多还停留在动物实验阶段。现仅从有关受精、着床、早孕的生理过程,进一步探索是否可找到更     

妊娠合并各种类型血小板疾病70例分析

分析70例妊娠合并血小板(PT)疾病,提示母亲并发症是产后出血,发生率为14.3(10/70),9例为PT 5—10万组的初产妇,占该组初产妇的26.5%。其原因主要与产程偏短、产后宫缩剂应用不及时、不足最确关。如初产妇产程控制在12—14小时,产后快速用足量宫缩剂,可大大降低其发生率。围产儿死亡率2.9%,均发生于PT<5万组,占该组17.6%(3/17)。死因与原发病的严重性、长期服类固醇、早产。产时胎儿监护不严有关,此类病人不宜妊娠。产前2周服强的松,可提升ITP孕妇及其胎儿的PT值,增加阴道分娩时胎儿的安全性。