外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ～Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔的临床效果及对患者炎性因子水平的影响。方法纳入100例Ⅲ~Ⅳ°混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。观察组行低温等离子刀外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率及手术前后炎性因子水平。结果两组患者治愈率均超过90%,两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后恢复工作时间、住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发总生率低于对照组(P0.05),两组并发症严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时血清IL-6、IL-17及IFN-γ低于对照组和术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低温等离子刀联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔可获得与传统外剥内扎术一致的临床疗效,且术后并发症更少,炎性反应轻,患者术后恢复更快。     

止痛如神汤结合肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎60例疗效观察

目的:观察止痛如神汤结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎的临床疗效。方法:将240例患者随机分为2组,治疗组60例予止痛如神汤结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗,对照组180例予抗生素结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗。观察临床疗效与治愈疗程。结果:临床疗效总有效率治疗组为96.7%,对照组为96.1%,2组总有效率比较,差异无显著性意义(P0.05),提示2组疗效相当。平均治愈疗程治疗组为(9.56±1.92)天,对照组为(9.53±1.83)天,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:内服止痛如神汤结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎,疗效满意,值得临床推广。     

一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效对比

目的分析比较一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效。方法随机将120例肛周脓肿患者分为两组,观察组经一次性根治术治疗,对照组经传统分期手术治疗。结果观察组治愈率为91.7%显著高于对照组;观察组术后肛周疼痛0级占51.7%显著高于对照组;观察组术后肛门功能正常占90.0%显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛周脓肿患者经一次性根治术治疗,操作简便,有效降低患者痛苦,恢复肛门功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

PPH加内括约肌切断术治疗混合痔合并陈旧性肛裂的疗效观察

目的探讨PPH加内括约肌切断术治疗混合痔合并肛裂的疗效。方法 2007—2009年我科入院患者确诊为混合痔合并有肛裂的患者42例,手术患者随机分为治疗组（PPH加内括约肌切为术）和对照组（传统的痔切除加肛裂切除术式）,比较两组患者手术时间、愈合时间、住院时间、术后并发症、治疗疗效等指标的差异,并进行统计学分析。结果 PPH加内括约肌切开术在手术时间、愈合时间、住院时间、术后并发症发生率等方面均具有明显优势。结论 PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴有肛裂较传统的痔切除加肛裂切除术式具有一定的优势。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的观察肝门部胆管癌外科治疗的效果。方法从临床资料、手术方式和治疗结果等方面对近10年来本院17例行手术治疗的肝门部胆管癌进行回顾性研究。结果有14例患者获得随访,肿瘤切除组患者中位生存期为19个月;引流术组患者中位生存期为7.8个月。结论外科治疗是肝门部胆管癌的主要治疗方法,联合应用化、放疗可能改善患者的生活质量,延长生存期。     

马应龙麝香痔疮膏结合肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎240例疗效观察

目的观察马应龙麝香痔疮膏结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎的临床疗效。方法将360例患者随机分为两组,治疗组240例予马应龙麝香痔疮膏结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪加喹诺酮类抗生素治疗,对照组120例予抗生素结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪治疗。观察两组临床疗效和痊愈疗程。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为91.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示治疗组疗效优于对照组。治疗组平均痊愈疗程为（8.56±1.92）d,对照组为（9.53±1.83）d,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论马应龙麝香痔疮膏结合TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗仪加喹诺酮类抗生素治疗肛窦炎,疗效满意,值得临床推广。     

LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察

目的观察经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化。 方法选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术。比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能（应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价）。 结果观察组创面愈合时间为（27.44±6.12）d,短于对照组（32.71±8.35）d（t=-3.943,P=0.000）;两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异（P>0.05）,观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为（2.11±0.66）分,低于对照组（3.56±0.91）分（t=-9.991,P=0.000）。观察组与对照组愈合率分别为90.00%和93.33%,复发率分别为13.33%和10.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组13.33%（χ²=3.927,P=0.048）。观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位（MUP）平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压与术前比较无统计学意义（P>0.05）,对照组均下降（P<0.05）;观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压均高于对照组。 结论LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护。     

泪管刀微创侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂80例临床观察

目的观察泪管刀微创侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂的疗效。方法采用泪管刀微创侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂80例。结果本组80例总治愈率100%,愈合时间5～16 d,平均9.5 d,无1例感染,术后肛门功能正常,随访3个月无复发、肛门失禁等后遗症。结论泪管刀微创侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂方法简便,微创、痛苦小、疗程短。     

草木犀流浸液对肛门直肠术后康复的影响

目的:探讨草木犀流浸液在肛门直肠手术后康复中的作用。方法:将本院100例进行肛门直肠手术的患者,按照随机双盲的原则分为治疗组和对照组各50例,对照组予常规基础治疗,治疗组加服草木犀流浸液片,观察两组患者局部渗血、排便时出血、局部水肿和疼痛的情况。结果:治疗组在术后第1天局部渗血和排便时出血较对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在局部水肿和疼痛方面比较,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在术后第3天及第5天,治疗组在局部渗血、排便时出血、局部水肿和疼痛方面均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:草木犀流浸液可以有效缓解肛门直肠手术后患者的局部症状,对手术创伤所致的渗血无明显影响。