主动脉球囊反搏术及多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能衰竭行介入治疗的辅助疗效

目的前瞻性对比研究主动脉球囊反搏(IABP)和多巴胺在急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的辅助疗效。方法收集AMI合并泵功能衰竭患者57例,按先后顺序分成IABP组(26例)和多巴胺组(31例)。采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数,常规行(PCI),超声观察3月后左心室射血分数(LVEF)。结果IABP和多巴胺两组治疗后平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)较治疗前明显下降,动脉收缩压(SBP)、心脏指数(CI)较治疗前明显上升,有显著性差异,同时,治疗后在MPAP和PCWP下降幅度和SBP及CI上升幅度方面,IABP优于多巴胺,也有差异显著性;比较治疗后即刻成功率及3个月后LVEF,IABP明显高于多巴胺(分别为85%∶71%和55%±14%∶42%±18%,P<0.05),死亡率、住院时间和稳定血流动力学所需要时间IABP明显低于多巴胺分别为15%∶19%和(17±6.2)d:(23±8.9)d和(4.5±3.2)d:(6.5±3.8)d,所有P<0.05。两组共有10例死于泵衰竭、上消化道出血、多脏器功能衰竭。结论IABP和多巴胺皆可作为AMI合并泵功能衰竭行PCI术围手术期的一种辅助治疗手段,IABP较多巴胺疗效更优越。     

黛安神治疗心脏神经官能症随机对照分析

目的观察黛安神与β受体阻滞剂对心脏神经官能症的治疗效果。方法采用随机对照的方法,心脏神经官能症患者62例分为观察组32例,用黛安神(黛力新)治疗,早晨、中午各服1粒,对照组30例采用β受体阻滞剂(美托洛尔,12．5 mg．2次／d)和舒乐安定(1 mg,1次／d)治疗．持续2个月。治疗前后用Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。治疗效果按症状恢复程度分为显效、有效、无效,总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100％。结果观察组治疗后抑郁自评量表评分(42．3±4．5)均低于治疗前(52．2±6．8)和对照组治疗后(48．9±5．5);治疗后总有效率,观察组(88％)高于对照组(50％)(x2=8．772,P<0．01)。结论黛安神能明显改善心脏神经官能症患者的抑郁状态,比传统用药对症状的缓解更加有效。     

雪卡毒素中毒的临床特点和治疗

近年来，食用深海鱼后引起中毒事件时有报道，并被专家称之为雪卡毒素(ciguatera)中毒。本院近日曾接诊20人，因同食用1条重约11．5kg的石斑鱼后出现不适症状，其中2例因病情严重住院治疗，现将2例患者的病情特点和治疗过程分析如下。     

氟伐他汀和卡托普利对高血压大鼠肾脏保护机制的研究

目的观察氟伐他汀和卡托普利联用对高血压大鼠肾损害的治疗作用及其机制。方法给40只雄性SD大鼠口服左旋硝基精氨酸甲酯(N(omega)-nitro-L-argininemethylester,L-NAME)50mg·kg-1·d-1连续4周后,其中24只制作高血压肾损害模型,分成3组,各组继续给予L-NAME,氟伐他汀组给予氟伐他汀5mg·kg-1·d-1;卡托普利组给予卡托普利30mg·kg-1·d-1;联用氟伐他汀和卡托普利组给予氟伐他汀和卡托普利,剂量同前。12周后,把大鼠处死,测定血及肾皮质一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(anginotensinⅡ,AngⅡ)的水平。电镜检查肾小球。蛋白印迹法测定肾皮质转化生长因子β1(transforminggrowthfactorβ1,TGF-β1)和Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原等细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的表达。结果口服L-NAME大鼠血及肾皮质中NO水平明显降低(P<0.001),AngⅡ水平明显升高(P<0.05),肾小球基底膜增厚变形以及足突紊乱,肾皮质TGF-β1、Ⅰ型胶原和Ⅳ型胶原表达明显升高;氟伐他汀或卡托普利能缓解口服L-NAME大鼠血及肾皮质中NO水平的降低和AngⅡ水平的升高,两药联用作用更明显。(P<0.001)。结论L-NAME引起的高血压肾损害有血及肾皮质中NO水平降低,AngⅡ水平升高,TGF-β1在肾脏过度表达:Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原的聚集,在高血压肾小球硬化中可能起重要作用;氟伐他汀或卡托普利及两药联用可缓解上述改变。     

血管远端保护装置治疗前降支近端大血栓1例

1 临床资料 患者,男,63岁.2004年1月18日因"胸痛,出汗伴气促1 h"入院.即往有"糖尿病","高血压","高脂血症"和"吸烟史",入院前心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死;心肌钙蛋白T( );入院诊断:冠心病,急性心肌梗死,KillipsⅢ级.     

急性心肌梗死PTCA术前后Ptfv1的变化

急性心肌梗死PTCA术前后Ptfv_1的变化     

冠脉造影正常的老年急性心肌梗死

冠脉造影正常的老年急性心肌梗死     

辛伐他汀与氟伐他汀强化降脂的疗效和安全性观察

目的比较辛伐他汀与氟伐他汀对高脂血症病人的降脂疗效及安全性影响。方法100例高指血症患者以随机数字表法平均分成两组。A组:辛伐他汀40mg/d;B组:氟伐他汀80mg/d。治疗前和治疗后2周、4周、8周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷激酶(CK)。结果两组均能非常显著比降低TC、LDL-C、TG(P<0.01),A组作用强于B组(P<0.05);两种降脂药均能升高HDL-C,A组仍大于B组(P<0.05)。两组均有良好的安全性。结论辛伐他汀与氟伐他汀均能显著降低TC、LDC-C、TG水平,升高HDL-C水平;辛伐他汀40mg/d作用明显优于氟伐他汀80mg/d,两者均有好的安全性。     

多巴胺在急诊经皮穿刺冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

近年我们在多巴胺升高血压下,对11例急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的患者施行PTCA术,取得了满意效果. 1资料和方法     

冠脉造影正常的老年急性心肌梗死

5例老年急性心肌梗死患者,平均年龄68岁,有心绞痛史5例,高血压史4例,糖尿病史3例,高脂血症4例,吸烟史2例.心电图诊断:前壁心梗2例,前间壁心梗2例,下壁伴右室面心梗1例,Q波心梗4例,非Q波心梗1例.心脏彩超,梗死2周内室壁运动异常3例,随诊后3例均恢复正常.5例病人行冠脉造影及左心室造影结果,5例冠脉造影正常,3例左室室壁运动异常.结论:老年急性心肌梗死造影正常的原因很可能是冠脉造影局限性出现的假阴性所致.