在肝素抗凝的连续肾脏替代治疗中活化部分凝血活酶时间适宜时间的研究

目的 研究在连续肾脏替代治疗中采用肝素抗凝过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)的适宜时间范围.方法 对比分析使用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的88例危重患者的320次过滤时间段中滤器寿命和出血并发症的发生率.结果 在所有用肝素治疗的患者中滤器凝血的总发生率为30.5/1 000 h,在APTT为35～44 s 时,滤器凝血发生率为90.9/1 000 h;APTT为45～54 s 时,滤器凝血发生率为38.2/1 000 h;APTT为55～69 s 时,滤器凝血发生率为25.1/1 000 h;APTT≥70 s 时,滤器凝血发生率为18.8/1 000 h,不同APTT时滤器凝血发生率间差异有统计学意义(P＜0.01).出血的总发生率为6.2/1 000 h.APTT为35～44 s时,出血发生率为3.0/1 000 h,APTT 45～54 s和APTT延长到55～69 s时的出血发生率分别为4.9/1 000 h和5.1/1 000 h,≥70 s时出血发生率明显增加,为9.8/1 000 h,不同APTT时患者出血发生率间差异有统计学意义(P＜0.05),出血发生率随APTT的延长而逐渐增高.采用CVVH治疗者和采用CVVHDF治疗者比较,滤器寿命及患者出血发生率间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 在APTT为55～69 s时,肝素治疗的安全性和有效性最佳.     

无创血流动力学监测手段在重症患者液体管理中的应用

目的探讨对重症脑血管疾病患者实施无创血流动力学合并多种监测手段的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行治疗的重症脑血管疾病患者80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组患者接受无创血流动力学监测手段,而对照组则采取常规的非无创血流动力学监测手段,测定并比较两组患者术后8 h的指尖血氧饱和度、心率、呼吸频次以及并发症发生情况。结果术后8 h,实验组患者并发静脉导管炎1例,过敏性休克1例,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的指尖血氧饱和度、心率以及呼吸频次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学合并多种监测手段的方式可以帮助医务人员及早发现患者不良症状,有针对性地改进治疗方式,且操作方便,对重症患者的康复具有重要意义。     

α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变

目的评价α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法45例DPN的患者随机分为两组,治疗组23例,给予α-硫辛酸600 mg加液体静脉点滴,1次/d,共2周;对照组22例,给予甲钴胺1 000μg加液体静脉点滴,1次/d,共2周。观察临床症状和体征变化及神经传导速度(NCV),检测血C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽、尿微量白蛋白。结果治疗组有效率达91.3%,明显高于对照组的63.6%(P<0.05);治疗后两组神经传导速度均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论α-硫辛酸治疗DPN,疗效显著。