人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例

人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛，对其并发症的临床报道也不多，窃血综合征的报道就更为罕见。近日，武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征，现报道如下。     

皮肤原位再生疗法治疗皮肤软组织缺损伤326例分析

目的 观察皮肤原位再生技术治疗各种皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用湿润烧伤膏皮肤原位再生技术规范进行治疗,观察创面愈合方式、愈合时间、创面感染发生率、愈后3月的瘢痕生长率、局部治疗反应、药物止痛效果及全身毒副作用等.结果 326例皮肤软组织缺损伤愈合,时间最短19天,最长70天,平均27.67天;创面感染发生率1.8%;愈后3月的瘢痕生长率为1.5%;局部换药时创面疼痛率3.7%;创面药物过敏反应发生率1.3%;创面愈后色素沉着或色素改变63.9%;无明显的全身毒副作用发生.结论 湿润烧伤膏皮肤原位再生技术治疗皮肤软组织缺损伤方法简单、效果好、无毒副作用、病人依从性好、愈合创面少或无疤痕,但愈合后创面可出现不同程度的色素改变.     

应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸临床研究

目的：探讨应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸的可行性及临床效果。方法：选取我院急诊科收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为观察组,应用中号硅胶气管插管作为引流导管进行闭式引流治疗;外科及内科同期收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为对照组,应用传统大口径胸腔引流导管进行闭式引流。观察两组治愈率、置管留置时间、切口愈合时间及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为92．0％,对照组总有效率为80．0％,观察组总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为4．0％,对照组不良反应发生率为20．0％,观察组不良反应发生率显著低于对照组（ P＜0．01）。观察组引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸可以有效降低不良反应,缩短治疗时间,治疗效果较好。     

超敏心肌肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的评价超敏心肌肌钙蛋白T（hs．cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的临床应用价值。方法收集在急诊科就诊的表现为胸部不适或呼吸短促等疑似ACS患者入院即刻（0h）及住院后4h、12h、20h的血清标本,对不同时间段标本进行hs．cTnT、传统心肌肌钙蛋白T（con．cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）浓度检测,比较各检测指标在疑似ACS和确诊急性心肌梗死（AMI）患者中的阳性检出率。结果在559例疑似ACS患者中,4种心肌标志物在0h检测时,hs—cTnT阳性率与con—cTnT、MYO、CK．MB阳性率比较差异有统计学意义（x。值分别为189．262、210．563和146．282,P〈0．05）;在79例AMI患者中,4种心肌标志物在0h、4h、12h、20h的不同时间点的阳性率也有较大差异,在入院0h时hs．cTnT检出阳性率与con．cTnT、MYO、CK．MB的阳性率比较差异有统计学意义（xz值分别为20．721、29．187和16．892,P〈0．05）;在入院4h时hs．cTnT阳性率与con．cTnT、MYO、CK—MB的阳性率比较差异有统计学意义（x：值分别为6．452、28．299、21．597,P〈0．05）;在人院12h时hs．cTnT阳性率与COll．cTnT、CK．MB阳性率差异无统计学意义（x2值分别为1．006和4．104,P〉0．05）,但与MYO的阳性率差异有统计学意义（x。值为41．712,P〈0．05）;在人院20h时hs．cTnT阳性率与con．cTnT阳性率差异无统计学意义（x。值为3．058,P〉O．05）,但与MYO、CK．MB的阳性率比较差异有统计学意义（x2值为102．042和19．050,P〈0．05）。结论hs．cTnT是一种敏感的心肌损伤早期诊断生物标志物,相比较con-cTnT、MYO、CK．MB能够为AMI的早期诊断提供可靠依据,是疑似ACS患者发生不良事件很好的预测指标。     

前列地尔对脓毒症急性肾损伤患者尿Kim－1表达的影响及疗效评价

目的：本研究旨在通过观察前列地尔（PGE1）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子－1（μKim－1）表达水平的影响,探讨并评价其对脓毒症AKI的肾功能保护作用。方法入住重症监护病房确诊为脓毒症AKI的82例患者,随机分为PGE1治疗组（A组,n＝47）和标准抗脓毒症治疗组（ B组,n＝35）。所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2012SSC标准）,A组在此基础上同时予以PGE110μg治疗,持续治疗1周;分别监测两组患者治疗前及治疗后第3、5、7天uKim－1、血肌酐（ sCr）水平及尿量变化,观察两组患者少尿持续时间及治疗后连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）的使用率;选取20例健康体检者作为对照组。结果 A组uKim－1在治疗后第3、5、7天均显著下降（P＜0．01）,但治疗后第1天较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05）;B组uKim－1水平在治疗后第1、3天均较治疗前显著升高（P＜0.01）,但治疗后第5、7天uKim－1水平较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05）;A组uKim－1水平在治疗后第1、3、5、7天均明显低于B组同期水平（ P均＜0．05）。结论 PGE1能促进脓毒症AKI患者肾功能恢复,uKim－1能更好地反映其肾功能保护作用。     

药品不良反应严重程度分级评价模型的建立与应用

目的： 针对药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）严重程度的评价问题,改进统计法,量化ADR的严重程度,建立新的ADR严重程度分级评价模型。方法： 引入区间数学的相关理论,基于Hamming贴近度,提出了ADR严重度和ADR严重程度隶属度的概念,结合模糊综合评价法建立新的ADR严重程度分级评价模型。结果： 根据新的ADR严重程度分级评价模型,多西他赛的不良反应严重程度为3级,紫杉醇注射液的不良反应严重程度在3级和4级间波动,多西他赛相对紫杉醇注射液严重程度低,严重程度波动相对稳定。结论： 基于区间数学和模糊数学理论,变单纯计次为考虑多源信息的模糊计次,能更好地分析利用不良反应报告,并对ADR的严重程度进行量化研究和分级评价,确定ADR的严重程度等级,便于不同药品之间ADR严重程度的比较。     

医用电子学教学模式改革与探讨

随着现代信息技术和电子技术不断发展,医学与电子信息技术结合的趋势不断加强,各类新型医学电子仪器不断涌现,医科院校的学生掌握“医用电子学”基本知识已成为医学发展的必然趋势。医用电子学是医学信息、医学工程等专业的一门专业基础学科,其理论性和实践性较强,学科知识的广度、跨度较大,教学内容涵盖了理工科院校多门电子学课程的相关知识,而且它又有别于理工科的电子学课程,其特点是要重点突出体现在医疗仪器上广泛使用的电子技术的内容[1-4]。此外,由于医科院校学生的理工科基础知识较差、加之具有的学时数太少,使得该门课程的教学难度越来越大,针对出现的问题,本文就教学内容、教学手段、实验教学等方面的改革进行研究与探讨。一、教学内容改革针对医学院校中医用电子学课时少,内容多的特点,以及学生所学的知识将主要在医药领域运用的人才培养特点,在教学内容的选择上,重点考虑以下三个方面:首先,认真分析教学大纲,参考其他医用电子学教材,结合本校实际,自编医药电子学教材。在保持原有核心基础电子技术理论上,考虑医与药本身就是两个联系紧密的整体,在教学内容方面将医与药用电子学结合起来,解决很多教材只涉及到医,而不涉及药用方面的电子学理论的问题。将医学领...     

皮肤原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损

目的观察原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法利用原位再生技术,对57例62指缺损部位组织进行修复。结果全部实现缺损部位皮肤软组织的再生修复。结论原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损是一种简单、安全、有效、价廉的方法。     

肺炎患儿血浆抗利尿激素水平及其临床价值的探讨

<正>有报道,多种小儿胸肺疾患可并发抗利尿激素(ADH)的异常分泌增多,并可导致体内水份潴留和低钠血症。肺炎为儿童常见病和多发病之一,关于肺炎患儿体内抗利尿激素的变化目前国内较少报道,本文测定了20例肺炎患儿体内抗利尿激素的变化,并就ADH异常分泌增多在临床上的价值进行探讨。 1.对象和方法 1.一般资料:观察组20例,均符合临床上肺炎的诊断标准,男12例,女8例,年龄6月～6岁(3.4±1.6岁)。对照组20例,男10例,女10例,年龄1～7岁(3.6±1.2岁)。     

西藏自治区急诊医务人员的职业暴露状况研究

目的调查西藏自治区县、区级医院急诊医务人员职业暴露情况。方法 2016年5月-10月采用问卷法调查分析西藏自治区11家县、区级医院的96名急诊医务人员的一般资料,职业暴露现状、标准预防认知及行为依从性情况。结果受调查的急诊医护人员中仅有22.9%的医务人员接受过系统职业防护知识培训;在调查前6个月,职业暴露事件发生者占51.04%;发生过暴露于HIV患者的经历占25%;明确体内有乙肝相关抗体占57.29%;医务人员整体标准预防认知及依从性得分较低(6.614±4.058、36.281±2.208)分。结论本次调查中急诊医护人员职业暴露相关知识,标准预防依从性均较低,需要落实标准预防,强化相关知识的培训。