670例肝衰竭的病因与转归分析

目的 探讨急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)和慢性肝衰竭(CLF)的病因及转归.方法 回顾性总结670例肝衰竭患者的临床资料,对病因、转归进行比较分析.结果 ALF的前3位病因是:HEV感染、HBV感染与病因未明的肝病;SALF前三位为药物性肝病、HEV感染、HBV感染和病因未明的肝病; CLF前三位为HBV感染、HBV与HEV重叠感染、洒精性肝病.HBV感染在嗜肝病毒感染中占绝对优势.HEV、HBV重叠感染所致肝衰竭的治疗有效率低于两者单独感染P<0.05.HBeAg(-)易重叠感染HEV,且治疗效果差.结论 三种类型肝衰竭的主要病因不同;HBV感染居CLF首位;乙戊肝重叠感染较两者单独感染所致肝衰竭的比例高,病死率高; 乙戊肝重叠感染者中HBeAg(-)占70.97%,且治疗效果差.     

重型肝炎病人动态检测TBA的临床意义

目的探讨重型肝炎病人动态检测TBA的临床意义。方法每3～5d检测重肝病人的TBA及PTA等系生化指标,进行对比分析,以判断病人预后。结果 TBA与PTA、TBIL、ALT等指标有良好的一致性,且其变化早于其他指标,稳定性、敏感性均优于其他指标。TBA随治疗逐渐降低者预后良好,否则预后差。结论血清总胆酸水平是唯一可同时反映肝脏分泌状态、肝脏合成与代谢及肝细胞损伤三方面的血清学指标。动态观察重肝病人的TBA变化在判断病情、估计预后、评价疗效等方面均具有重要价值。对于重肝病人在其他生化指标不能及时准确反映肝脏功能时,TBA的变化尤为重要。     

Fibroscan对HBV感染者肝纤维化诊断的临床研究

目的：探讨FibroScan在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法：随即抽取FibroScan检测的HBV感染者300例,包括急性乙型肝炎患者22例,慢性乙型肝炎161例,乙肝肝硬化117例,分析FibroScan检测值（FS值）与肝功能、HBV载量、血清纤维化指标及超声诊断结果的相关性。结果：FS值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,FS值与ALB、TBIL、HA、ALT和LN之间具有显著相关性（P〈0.05）。肝硬化组FS值显著高于CHB组和AHB组（P〈0.05）,但CHB组和AHB组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。FS值与HBV载量高低无明显相关性（r=0.081,P=0.697）。FS值与超声诊断分组之间具有显著相关性（r=0.685,P=0.000）。结论：FibroScan对诊断HBV感染相关的肝纤维化具有较高的临床价值。     

肝硬化患者院内获得性肺炎临床分析

目的 为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况。方法 分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料。结果 代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42％，失代偿性肝硬化者为31％，其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理；主要病菌为G杆菌占78．1％，其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；真菌感染占13．4％；感染时间多见于人院第2～3周。结论 病原菌对抗生素耐药情况严重，治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素。