胃癌旷置术加胃空肠吻合术治疗胃远端晚期胃癌幽门梗阻18例报告

我院于1999年1月至2005年1月收治已不能切除的胃远端晚期癌发生幽门梗阻的病人18例，行胃癌旷置、胃空肠Braun法吻合术，获得了较好效果。现报告如下。     

甲状腺肿块手术治疗90例临床分析

目的探讨甲状腺肿块外科治疗的手术方式及效果。方法对90例甲状腺肿块手术资料进行临床分析。结果无手术死亡病例发生,术后并发症主要是暂时性甲状旁腺功能低下3例,随访1～4年,甲状腺腺瘤复发4例,5例甲状腺癌患者均健在。结论外科手术是治疗甲状腺肿块的主要手段。     

经腹切除结直肠、肛外吻合术治疗中下段直肠癌46例

我院于 1992～ 1998年间采用经腹直肠切除、直肠拖出 ,结肠直肠肛门外吻合保留肛门的直肠癌根治术共 46例 ,获满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料46例中 ,男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 74岁。肿瘤距齿状线 4～ 6ｃｍ 2 1例 ,7～ 9ｃｍ 2 5例。病理类型 :腺癌 39例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 3例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 14例。术后均给予 5 ＦＵ不规则静脉化疗。1.2　手术方法硬膜外麻醉或全麻 ,截石位 ,手术分腹、会阴两组 ,腹部游离同腹、会阴联合切除术。首先完成左半结肠和直肠的游离 ,包括…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除(totai mesorectal exsision，TME)能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达9．5％～18．0％。我院1999年以前行直肠癌常规TME 29例，发生吻合口漏3例，发生率为10．4％。自1999年8月以来，作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术，效果满意，报道如下。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是临床常见并发症 ,近年降至10 %左右。本文总结我院近 4年来 143例乳腺癌根治术 ,探讨皮瓣坏死原因及预防措施。1　临床资料我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,行乳腺癌手术 143例 ,其中根治术 32例 ,单切加腋清 6 8例 ,单切加胸小肌切除加腋清 43例。术后皮瓣坏死 14例 ,占 9 79%。皮瓣坏死面积最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大为 12ｃｍ× 12ｃｍ。2　讨论2 1　皮瓣坏死原因分析2 1 1　皮瓣张力太大 ,因肿瘤较大或肿瘤浸润皮肤时 ,致使皮肤切除范围过多 ,缝合时张力太大 ,造成皮瓣血运障碍。2 1 2　皮瓣剥离太大 ,…     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除 (totaimesorectalexsision ,TME )能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达 9 5 %～ 18 0 % [1 - 3] 。我院 1999年以前行直肠癌常规TME 2 9例 ,发生吻合口漏 3例 ,发生率为 10 4%。自 1999年 8月以来 ,作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例均为我院 1999年 8月 -2 0 0 2年 8月入院手术患者。其中男 15例 ,女 8例。年龄 2 9～ 73例 ,平均 5 5岁。癌肿下缘距离肛缘 5～ 7cm。肿瘤大体分型 :肿块型 7例 ,溃疡…     

改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法的应用分析

目的探讨改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果。方法 48例经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者,随机分为观察组(33例)和对照组(15例)。观察组胰肠吻合采用胰肠内陷式(Jiang式)吻合法,对照组胰肠吻合采用传统胰肠吻合方法 (胰腺断端-空肠侧壁黏膜对黏膜吻合)。比较两组患者的胰瘘发生情况、临床手术指标及并发症发生情况、围术期死亡情况。结果观察组患者的胰瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=1.122, P=0.289>0.05)。观察组患者的术中出血量为(251.28±99.76)ml,与对照组的(263.57±106.92)ml比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中胰肠吻合运用时间为(10.02±1.46)min,手术时间为(135.03±19.52)min,住院时间为(9.15±2.16)d,均短于对照组的(19.04±2.43)min、(157.21±28.15)min、(14.21±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率15.15%(5/33)显著低于对照组的46.67%(7/15),差异具有统计学意义(χ^2=5.4626, P=0.0194<0.05)。观察组患者出现围术期死亡0例,对照组患者出现围术期死亡1例(6.67%);两组患者的围术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果良好。     

术中温热低渗液灌洗加术后腹腔化疗综合治疗胃癌21例报告

1993～1998年笔者对21例术中发现胃癌侵及浆膜,腹腔脱落癌细胞检查( )患者行手术 术中温热低渗液灌洗腹腔 术后腹腔化疗综合治疗取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料21例胃癌,男性14例,女性7例,年龄31～72岁,平均52.5岁。胃窦癌13例,胃体癌5例,胃底贲门癌3例。组织学类型:低分化腺癌12例,中分化腺癌5例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例。1.2　治疗方法21例病人,行姑息切除术9例,Ｄ2手术12例;术中均予43℃蒸馏水4000ｍｌ灌洗腹腔10ｍｉｎ;术后1～2周内行腹腔化疗。11例经术中预置化疗泵给药,全部疗程结束后拔除;10例取平卧位于剑…