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目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征以及维生素D(VD)水平的预测价值。方法 选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(282例)为研究对象;通过随机化方法分为训练集(188例)和验证集(94例)。采用多因素Logistic回归分析影响RMPP发生的危险因素,建立预测评分模型并评价。采用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决策(DCA)曲线分析VD水平的临床预测价值。结果 发热持续时间>7 d、住院时间>7 d、C-反应蛋白(CRP)≥14 mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)≥365.2 U/L、VD≤30 ng/mL、白细胞介素-6(IL-6)≥20.4 pg/mL、干扰素-γ(IFN-γ)≥12.2 pg/mL、肺实变,均为RMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。模型评价结果显示,该预测评分模型具有较高的精准度,且有效性较好、安全可靠、实用性强。VD连续性变化与RMPP发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。VD水平与RMPP发生概率呈显著负相关。DCA曲线分析结果显示... 相似文献
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目的总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁5个月(10个月~12岁8个月),体质量19.8(7.5~41)kg。上述患儿术前超声心动图评估CAL临床严重程度分级均在Ⅲ级及以上或心电图有缺血性改变。患者在静脉吸入复合麻醉下行CAG检查,在左心室舒张末期测量CAL内径、长度及位置。总结病变特点及经验,术后根据CAG结果给予个体化治疗。结果 32例患儿均成功施行CAG检查,造影后CAL临床严重程度分级:I级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级10例,Va级7例。共有病变66处,平均每例患儿病变2.06处。病变类型分析:小型动脉瘤或扩张37处(占总数的56.1%),中型动脉瘤17处(占总数的25.8%),巨大动脉瘤3处(占总数的4.5%),狭窄7处,闭塞2处。病变位置分析:左主干病变16处(占总数的24.6%),左前降支近端17处(占总数的26.2%)、中段2处,回旋支近端4处,右冠状动脉近端20处(占总数的29.2%)、中段5处,远端2处。结论对川崎病合并CAL患儿进行CAG检查安全、可行,本中心川崎病严重CAL主要发生在心外膜下冠状动脉近端,特别是右冠状动脉近端、左前降支近端及左主干。巨大动脉瘤瘤体较长,常伴有出口狭窄或闭塞,对于巨大动脉瘤患儿,需要加强抗栓治疗及随访观察。 相似文献
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