髋臼骨折的手术治疗

报道了３４例髋臼骨折，通过手术治疗的临床体会，重点讨论了髋臼骨折的分类、手术入路、放射学的价值及手术适应症的选择等问题，并强调了手术治疗的必要性和正确分类与手术入上结合的重要意义。     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征一例

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征一例万仑，刘仲前患者男，３９岁。病案号：３４８１６１。１９９３年１１月１３日因车祸伤５小时入院。检查：右下肢软组织挫伤肿胀严重，压痛明显，短缩４ｃｍ，成角畸形，骨擦感明显，无开放伤口。Ｘ线片示：右股骨中段粉碎性骨折，右胫、...     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的：探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会，材料和方法：26例均在8小时之内手术重建损伤血管，骨折采用髓内针固定17例，钢材螺钉内固定7例，外固定支架固定2例。结果：均获得良好的肢体功能，无深部感染及骨折不愈，骨不连，无重要器官衰竭等并发症发生。结论：挽救肢体主要取决于缺血时间，骨折损伤程度及处理时间，软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的原因分析

目的 研究陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形发生的原因。方法 回顾性分析从1999年1月至2003年1月在我院治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的病人5l例。结果 51例中36例(70．6％)为内固定术后病人，前路减压植骨内固定术后15例，后路减压内固定术后2l例，内植物松动7例，植骨未融合8例；非手术治疗15例(29．4％)，其中11例卧床休息的时间为3～4周，4例卧床休息时间为4～5周。结论 手术处理不当是陈旧性胸腰椎后凸畸形发生的主要原因，后路减压内固定较前路减压植骨内固定更易发生后期后凸畸形，对稳定的胸腰椎骨折，卧床休息的时间应延长至6周。同时加强腰背肌的功能锻炼，继以腰围或保护性支具外固定7周。     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000-05/2005-06采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例,女20例,年龄21~65岁,平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobb’s角14~41°,平均24°。不全截瘫19例。血沉40~110mm/h。术前抗结核药物治疗2~4周。术后继续抗结核药物治疗10~12个月。结果切口均一期愈合,随访1·2~4年,平均2·2年。植骨块6~7月融合,无移位,折断和吸收。19例不全截瘫者术后2~4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正14°。血沉于术后3~5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。结论前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。     

玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎的疗效观察

目的观察玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法对84例膝关节骨性关节炎患者每周1次膝关节腔内注射玻璃酸钠2ml。连续5次，对治疗效果进行评价。结果84例中获缓解70例，显效9例。有效4例，无效1例，总有效率98．8％。结论玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎疗效确切。     

脊柱结核术后复治患者的化疗

目的:探讨脊柱结核手术后复治化疗方面的原因、化疗的重要性及化疗方案的选择.方法:回顾27例脊柱结核术后复治病例,分析其化疗方面的不足及提出解决方法.结果:本组病例均获随访,平均23月,通过正确的化疗,均临床治愈.结论:脊柱结核术后复治的原因多与不规范化疗有关,重视化疗,针对患者选择适当的化疗方案,加强化疗的监督,是脊柱结核治愈的关键.     

陈旧性臂丛损伤合并锁骨不动脉假性动脉瘤的诊治

陈旧性臂丛损伤合并锁骨下动脉假性动脉瘤是较为少见而严重的损伤。在臂丛探查手术中忽略其存在可导致手术失败甚至危及患者生命。我院1993年来共收治陈旧性臂丛损伤患者21例,其中合并锁骨下动脉假性动脉瘤患者3例,占14.3％。现报告如下。