华纳氏葡萄球菌所致的鼻中隔脓肿1例

鼻中隔脓肿多由鼻外伤、鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿未及时处理继发感染所致,少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热、伤寒等,本例为不明原因的华纳氏葡萄球菌[1]所致的鼻中隔脓肿,较为罕见,现报告如下: 1 临床资料     

以呼吸道症状为主要表现的恙虫病96例误诊分析

目的 探讨恙虫病临床表现及误诊原因,并提出防范措施.方法 对误诊的96例恙虫病的临床资料进行回顾性分析.结果 96例发热均超过3 d,伴呼吸道症状、体征或X线胸片结果异常,初诊为急性上呼吸道感染35例,急性支气管炎31例,肺炎27例,肺结核3例.外斐试验阳性73例,阴性23例.本组应用β-内酰胺抗生素治疗3 d以上,效果欠佳.后经仔细体格检查,96例均能找到皮肤特征性焦痂或溃疡,确诊后予氯霉素或四环素治疗,均痊愈出院.结论 恙虫病临床表现无特异性,易误诊,及早行外斐试验及见到皮肤特征性焦痂或溃疡可明确诊断,提高认识是避免误诊的关键.     

中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察

目的：在治疗肺心病患者急性加重期时，分析西医联合中医的效果。方法：选取78例慢性肺心病急性加重期患者，随机将患者分为两组，一组常规西医治疗如抗感染、使用血管扩张剂、利尿剂等；另一组接受中西医结合治疗，除常规西医治疗外，另服用中医药材如党参、白术等。从总有效率和血气指标2个方面比较两组的效果。结果：采用中西医结合治疗会使总有效率升高，从59．0%升到92．3％（P〈O．05），中西医治疗后的血气指标pH、Pa02、PaCO2结果优于对照组（P〈O．05）。结论：治疗肺心病急性加重期的患者时，结合中医治疗，能提高疗效。     

超敏C反应蛋白在评估支气管哮喘严重程度及疗效中的价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在评估支气管哮喘严重程度及疗效中的应用价值。方法选择162例支气管哮喘患者的病历和随访资料,比较不同疾病严重程度和控制程度患者的血清hs-CRP水平,分析FEV_1%与血清hs-CRP水平相关性和hs-CRP水平的影响因素。结果血清hs-CRP水平在不同严重程度和不同控制程度哮喘患者间的差异具有统计学意义,病情越严重和控制越差,hs-CRP水平越高;轻度持续(r=-0.82,P0.01)和中度持续(r=-0.64,P=0.02)的支气管哮喘患者血清hs-CRP水平与其FEV_1%呈显著负相关;哮喘严重程度、肺功能和哮喘控制水平可显著影响血清hs-CRP水平(P均0.05)。结论血清hs-CRP水平可作为评估支气管哮喘严重程度和疗效的潜在生物学指标。     

骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘小鼠气道重塑及其机制的初步研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道炎症及对气道重塑的影响。方法采用40只雄性的 BALB/c 小鼠,随机分组为骨髓间充质干细胞对照组、骨髓间充质干细胞治疗组、哮喘模型组、正常对照组。从4周龄雄性小鼠中分离出骨髓间充质干细胞。应用卵白蛋白制备慢性哮喘小鼠模型,采用流式细胞计数法检测小鼠外周血中 CD4+、CD25+调节性 T 细胞的情况,并观察骨髓间充质干细胞抑制之后气道的重塑及气道炎症的情况。结果病理检查可见哮喘模型支气管上皮黏膜有杯状细胞增生,上皮黏膜脱落,部分管腔有大量的炎性细胞浸润,气道平滑肌细胞肥大增生。正常对照组与骨髓间充质干细胞对照组无气道重塑及炎症表现,而骨髓间充质干细胞治疗组有气道炎症并且气道重塑现象明显。哮喘模型组的 CD4+、CD25+调节性 T 细胞比例较骨髓间充质干细胞对照组及正常对照组明显降低(F =12.346、14.528,P 值均<0.05);骨髓间充质干细胞治疗组 CD4+、CD25+调节性 T 细胞比例较哮喘组明显上升(F =9.438,P <0.05);而骨髓间充质干细胞治疗组、骨髓间充质干细胞对照组、正常对照组之间差异无统计学意义。结论骨髓间充质干细胞可逆转哮喘小鼠的气道炎症和气道重塑的程度,是通过上调 CD4+、CD25+调节性 T 细胞的比例发挥作用的。     

特发性肺纤维化合并呼吸衰竭的相关因素及机械通气治疗价值

目的特发性肺纤维化(IPF)发展到后期会出现呼吸衰竭,分析IPF合并呼吸衰竭的相关的因素;进一步分析机械通气的治疗价值。方法选取我院的IPF合并呼吸衰竭的患者共28例,将28例患者随机分为两组,分析其临床资料,一组接受常规治疗,另外一组接受常规治疗和机械通气治疗,然后从3个指标比较治疗效果即心率、呼吸频率、PaO2。结果 IPF合并呼吸衰竭相关因素主要有4个方面,其中IPF急性加重所占的比率最大,感染其次。我们将对照组和实验组的各项指标心率、呼吸频率、PaO2进行比较,都具有差异性,P<0.05。并且实验组优于对照组。结论 IPF合并呼吸衰竭在治疗的过程中,应该避免感染;并且应该采用常规和机械通气结合治疗,可提高临床疗效。     

气管镜在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭中的作用

目的：用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者时,评价气管镜辅助治疗的效果。方法选取增城市人民医院的COPD合并呼吸衰竭患者共52例,将52例患者随机分为2组,对照组接受NIPPV治疗,试验组接受NIPPV联合气管镜,比较2组总有效率、血气分析相关指标和肺功能相关指标。结果试验组总有效率为96.2%,对照组为76.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后试验组血气分析结果pH、动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）分别为（7.42±0.05）、（58.24±4.53）mmHg和（34.2±3.69）mmHg,优于对照组的（7.32±0.04）、（53.47±5.52）mmHg和（39.22±3.56）mmHg,同时肺功能指标即用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV 1）、最大呼气峰流速值（PEF）实验组均优于对照组（均P＜0.05）。结论在给予NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者时,可以联合使用支气管镜辅助治疗,能够取得更好的临床疗效。     

早期以呼吸道症状为表现的恙虫病96例误诊分析

目的:加深对恙虫病临床表现的认识,减少误诊.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月我科收治的96例误诊的恙虫病患者的临床资料.结果:早期常误诊为上感、支气管炎、肺炎等,修正诊断为恙虫病,治疗后均痊愈.结论:恙虫病早期因以呼吸道症状多见而误诊,临床上应提高对此病的警惕性.