腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的　比较评估腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法　 12 0例妇科良性疾病患者需行子宫切除术 ,但有经阴道子宫切除术的相对禁忌证、子宫不超过孕 16周 ,随机分成两组 ,甲组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,乙组 (6 0例 )行经腹子宫切除术。结果　两组患者年龄、产次、术前血红蛋白水平、子宫平均重量、术中失血、手术时间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。甲组术后疼痛程度、术后住院时间明显少于乙组 (P <0 .0 1) ,两组均未出现严重手术并发症。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点 ,妇科医师经过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,能对大部分原不宜行阴式子宫切除术而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

腹腔镜子宫切除术126例分析

目的分析126例腹腔镜子宫切除术(LH),探讨LH的适应证、手术要点和并发症的预防.方法 126例因各种妇科良性疾病需行剖腹全子宫切除术(AH)的患者,行腹腔镜子宫切除术.术前盆腔检查和超声发现21例患者子宫正常大小,余105例均超过正常,其中≤12孕周者24例,12～16孕周者65例,16～18孕周者16例.有下腹部手术史者54例.结果 126例LH患者均顺利进行,平均手术时间104(62～180)min,术中出血量120(30～250)mL,术后不需应用镇痛药,术后平均住院日3.5 d.结论 LH可替代部分AH.手术者必须具备阴道手术和腹腔镜手术技术,选择适应的患者,从而减少剖腹手术.     

开腹及腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的比较

目的：通过对腹腔镜下和开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的比较,探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的有效方法。方法：回顾性分析了1996年1月－2001年8月在新华医院妇科施行的166例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术,和同期施行的132例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的手术情况,比较两种方法的优缺点。结果：166例腹腔镜手术患者,平均手术时间63min,平均出血量60ml,术后平均住院日2．5d,无1例中转开腹,术中无1例发热超过38℃,随访3个月,无术时,术后并发症,132例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术患者,平均手术时间71min平均出血量7ml,术后平均住院日7d,结论：对于Ⅲ,Ⅳ期的卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下剥出术是安全可行的,与开腹手术相比,有创伤小, 恢复快,术后住院时间短的优势,可作为首选术式。     

宫腔镜检查术在绝经后子宫出血中的诊断价值（附107例分析）

随着妇女寿命的延长 ,绝经后子宫出血 (ＰＭＢ)的病例日益增多。仅靠分段诊断性刮宫 ,则有１０% -３５%宫腔内病变 ,尤其是内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤被遗漏［１］。本文通过对１０７例宫腔镜检查的绝经后子宫出血进行分析 ,探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值。临床资料一、一般资料１９９９年１月～２０００年５月上海第二医科大学附属新华医院妇产科应用宫腔镜检查绝经后子宫出血１０７例 ,年龄４５～７８岁 ,绝经年限为１～２８年 ,就诊时间为出血当日到首次出血后３年 ,其中仅５例出血等同平时月经量 ,其余均少量出血或接触性出血 …     

腹腔镜下单极电针烧灼治疗多囊卵巢综合征

目的 评估对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征的不孕妇女进行腹腔镜下单极电针烧灼、穿刺治疗后的行经情况,排卵率、生殖结果及粘连形成情况。方法 对28例克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征的不孕妇女行腹腔镜下单极电针烧灼,穿刺双侧卵巢,术后监测月经情况,自发排卵率,妊娠率,粘连形成情况。结果 术后月经规则者100%,自发排卵发生率85.7%(24/28),术后受孕率42.8%(12/28),对4例术后6-12个月又出现闭经,月经稀发,经克罗米芬治疗无效的未孕妇女进行了第二次腹腔镜手术,发现2例有卵巢表面微小、膜状疏松粘连,2例第二次手术后自然妊娠。结论 腹腔镜下单极电针烧灼、穿刺双侧卵巢是治疗对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征所致无排卵的有效治疗方法,手术方便,易行,术后无卵巢过度刺激综合征发生,手术所致卵巢表面的创伤小,术后仅少数病人发生卵巢表面轻度粘连,对手术治疗后复发病人行再次手术仍然有效。     

腹腔镜及腹腔镜协助下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

子宫肌瘤是育龄妇女发病率最高的良性实质性肿瘤 ,可予药物及手术治疗 ,但药物治疗的疗效短暂 ,停药后易复发。近年来 ,随着内窥镜手术的发展 ,镜下手术逐渐替代了传统的开腹手术。本研究将我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 3月共 34例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及 2 3例腹腔镜协助下子宫肌瘤剔除术与 38例开腹子宫肌瘤剔除术进行比较 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :腹腔镜组 34例 ,年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均为 39岁 ;月经量增多 8例 (2 3.5 % ) ,无症状 2 6例 (76 .5 % )。腹腔镜协助下组 2 3例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,平均为 4 1岁 ;月经量增多…     

比较结扎速血管闭合系统与双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 比较结扎速血管闭合系统与普通双极电凝在腹腔镜子宫切除术时凝固闭合卵巢和子宫血管的效果。方法 对60名患者术中分别用结扎速血管闭合系统、普通双极电凝闭合左、右侧骨盆漏斗韧带内的卵巢血管、子宫血管及卵巢固有韧带内的子宫动脉上行支,比较二种不同电器械凝固卵巢血管、子宫血管后的血管闭合情况、切断后止血效果及热损伤的发生。结果 结扎速血管闭合系统、普通双极电凝均能有效凝固、闭塞<3mm管径的血管,二者止血效果相仿(P>0.05);但在凝固、闭合3～5mm直径的子宫、卵巢血管时二者血管腔闭合效果有明显差异(P<0.05)。结扎速、普通双极均有热能向周围组织传导,但未造成邻近器官热损伤的发生。结论 结扎速、普通双极电凝均能安全有效凝固<3mm直径的血管,结扎速凝固闭合3～5mm的较大血管更安全、更有效。     

卵巢囊性畸胎瘤的腹腔镜手术34例

囊性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一 ,占卵巢生殖细胞肿瘤的 97% ,好发于年轻育龄妇女[1] 。近年来 ,随着手术腹腔镜技术的应用发展 ,附件良性肿瘤的腹腔镜下的手术正逐渐替代传统的剖腹术 ,其中包括畸胎瘤的腹腔镜手术[2 ,3 ] 。但对术时囊性畸胎瘤内容物在腹腔内溢出是否会发生腹膜肉芽肿反应、急性腹膜炎、粘液性腹水仍有争议 ,现对我院 1995年 5月～ 1999年 4月所作的腹腔镜下囊性畸胎瘤手术 34例进行分析。资料和方法一、一般资料自 1995年 5月至 1999年 4月 ,我院对 34例卵巢囊性畸胎瘤患者进行了腹腔镜手术 ,其中囊性畸胎瘤剥出术 33…     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例分析

本文收集了新华医院 1995 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6 45例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的资料 ,并就患者的选择和手术技术方面进行了探讨。1　对象和方法1.1　对象　 45例子宫肌瘤患者 ,其中浆膜下肌瘤 16例 ,肌壁间肌瘤 2 8例 ,阔韧带肌瘤 1例。1.2　操作方法　常规采用硬膜外麻醉或全麻 ,取膀胱截石位 ,阴道内置举宫器 ,置导尿管 ,取脐部切口约 10 mm,气腹 (CO2 )腹内压 12～ 15 mm Hg,10 mm Trocar及腹腔镜进腹探查 ,明确诊断并决定手术后 ,另取第 2、3孔作为操作孔。2　结果腹腔镜手术 30例 ,平均出血量 70 (2 0～ 40 0 ) ml,平均手术时间 12 …     

腹腔镜子宫切除术126例分析

目的 分析126例腹腔镜子宫切除术(LH)，探讨LH的适应证、手术要点和并发症的预防。方法 126例因各种妇科良性疾病需行剖腹全子宫切除术(AH)的患者，行腹腔镜子宫切除术。术前盆腔检查和超声发现21例患者子宫正常大小，余105例均超过正常，其中≤12孕周者24例，12～16孕周者65例，16～18孕周者16例：有下腹部手术史者54例。结果 126例LH患者均顺利进行，平均手术时间104(62～180)min，术中出血量120(30～250)mL，术后不需应用镇痛药，术后平均住院日3．5d。结论 LH可替代部分AH。手术者必须具备阴道手术和腹腔镜手术技术，选择适应的患者，从而减少剖腹手术。