不孕症患者的心理状态调查及其护理对策

目的:调查不孕症患者的心理状态并探讨相应的护理对策。方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和自行设计的相关因素调查表,对2004年5月~2005年8月在我院不育不孕门诊就诊的130名符合不孕症诊断标准的患者进行问卷调查。结果:不孕症患者焦虑抑郁发生率明显高于对照组。其相关因素有年龄、既往有无妊娠史、病程、是否有多个性伴侣、婚前性行为、患者对疾病相关知识的了解程度以及来自家庭、社会的压力等。结论:在对不孕症患者疾病治疗过程中应当重视心理健康问题,并采取相应的心理护理措施。     

早孕孕激素浓度与继续妊娠率关系的研究

目的研究早孕期先兆流产孕妇孕激素水平,了解不同孕激素水平组的继续妊娠率是否有差异。方法检测早孕先兆流产孕妇血清孕酮水平（除外其他疾病导致的阴道流血）,对于先兆流产孕妇采用同样治疗方法,并随访。结果早孕期先兆流产孕妇有17%发生自然流产,孕酮大于15 ng/ml组预后较小于15 ng/ml组有显著差异。结论孕酮对于维持妊娠具有重要作用,早孕期孕酮水平低于15 ng/ml,继续妊娠率较低。     

三种产前诊断指征下胎儿染色体核型分析

目的总结和分析三种产前诊断指征下的胎儿染色体核型,为合理实施侵袭性产前诊断技术提供参考。方法对531例唐氏筛查高风险孕妇3,10例高龄孕妇3,0例产前彩超检查异常的孕妇实施羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺,取羊水细胞或脐血细胞培养,采用G显带技术进行胎儿染色体核型分析。结果共检出异常核型27例。唐氏筛查阳性组异常核型15例,检出率2.8%;高龄组异常核型9例,检出率2.9%;彩超异常组异常核型3例,检出率10%。三组染色体异常率均显著高于人群异常率（P〈0.01）,各组间的检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唐氏筛查阳性、高龄、孕期彩超检查异常的孕妇均应该接受胎儿染色体检查,避免染色体疾病患儿出生。     

不孕症患者UU、CT感染率分析

目的探讨不孕症患者宫颈分泌物中解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染率及其与不孕症关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测590例不孕患者（不孕组）UU、CT感染率,与305例健康生育者（对照组）UU、CT感染率比较,并作相关性分析。结果不孕组宫颈分泌物UU阳性率为：45．76％,CT阳性率为15．08％,混合感染阳性率为4．58％。对照组UU阳性率为26．56％,CT阳性率为3．9％,混合感染阳性率为0．3％。不孕组UU、CT感染率比对照组明显增多,两者差异有统计学意义（P＜0．01）。结论UU、CT感染与不孕症密切相关,UU、CT应成为不孕症检查的常规项目。     

氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵6个周期的临床观察

目的观察氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者诱导排卵6个周期的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月四川省妇幼保健院生殖医学中心对收治的186例PCOS患者口服氯米芬50~150 mg诱导排卵,阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 IU。如未孕则进行第2个周期诱导排卵,最多6个周期。观察相关临床指标。结果氯米芬用量、使用补佳乐患者比例、排卵时处于的月经周期时间随着周期的增加而增加(P0.05)。注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例、成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵数各周期比较差异无统计学意义(P0.05)。第1~6个周期妊娠率分别为:26.79%、18.54%、11.54%、8.70%、7.14%、3.85%,妊娠率随周期增加下降。累积妊娠率逐渐上升,6个周期累积妊娠率为56.40%。结论氯米芬诱导PCOS患者排卵,周期妊娠率逐渐下降,周期数控制在4个周期为宜。     

组蛋白精氨酸甲基化酶在人体外受精发育阻滞胚胎中的功能研究

探究组蛋白精氨酸甲基化酶(PRMT)在体外受精的人类胚胎发育阻滞中的作用。方法 收集丢弃的70枚体外受精人类胚胎，选取12枚正常发育的胚胎为正常组，12枚发育阻滞胚胎为阻滞组。蛋白印迹和免疫荧光检测2组组蛋白精氨酸甲基化酶6(PRMT6)蛋白质水平，蛋白印迹检测组蛋白H3在精氨酸2的二甲基化(H3R2me2)和组蛋白H3在赖氨酸4的三甲基化(H3K4me3)水平。敲除46枚发育阻滞胚胎中的PRMT6(PRMT6敲除组，n=46),qPCR和蛋白印迹检测阻滞组和PRMT6敲除组的PRMT6 RNA、PRMT6蛋白、H3R2me2和H3K4me3水平，多能性标记Oct4、Nanog和Sox2,观察阻滞组和PRMT6q敲除组胚胎培养7 d的情况。结果 与正常组相比，阻滞组的PRMT6蛋白质水平显著增加[(1.160±0.054)比(1.530±0.13)],H3R2me2升高[(1.340±0.019)比(1.710±0.011)],H3K4me3水平下降[(1.650±0.030)比(1.220±0.015)],差异有统计学意义(P<0.05)。与阻滞组比较，PRMT6敲除组PRMT6 RNA[(1.660±0.029)比(1.230±0.017)]、PRMT6蛋白[(1.400±0.030)比(1.050±0.058)]及H3R2me2蛋白水平显著下调[(1.410±0.011)比(1.340±0.019)],而H3K4me3水平升高[(1.710±0.011)比(1.340±0.019)];多能性标记Oct4[(1.710±0.016)比(1.160±0.049)]、Nanog[(1.690±0.089)比(1.260±0.051)]和Sox2[(1.680±0.091)比(1.310±0.057)]的水平被下调，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 敲除PRMT6可以挽救部分发育阻滞的胚胎，甚至单个发育受阻的胚胎也可以发育成融合胚胎。敲除PRMT6可促进人体外受精发育阻滞胚胎的发育。     

1782例羊水细胞培养及染色体分析

目的探讨孕中期(18w～23w)高危孕妇羊水细胞培养及染色体核型分析在产前诊断中的必要性及有效性,以及不同穿刺指征对于染色体病产前诊断的意义。方法对于成功培养的羊水细胞染色体核型结果进行分析,检出异常核型的类型、不同穿刺指征的异常检出率以及异常核型分布的特点。结果成功分析的1782例标本,检出异常核型44例,异常检出率为2.47%,其中常染色体数目异常16例,性染色体数目异常14例,染色体结构异常(易位,插入等)14例,染色体多态性变异核型152例。结论产前筛查和产前诊断是防止异常染色体儿出生的有效手段,有利于降低出生缺陷率、提高出生人口素质和生命质量。     

早孕期药物使用情况调查与分析

目的了解妊娠早期的药物使用情况,为临床合理咨询提供参考。方法对2008年11月—2010年3月优生咨询门诊有孕早期药物接触史的657名孕妇进行调查。结果孕早期使用最多的西药类型是抗微生物类药物,其次是生殖系统药物。生殖系统药物大多在妊娠4周内使用,其他系统药物多在4周后使用。结论有计划的妊娠是优生优育的关键,如果妊娠期意外使用药物应该咨询专业医师。     

89份羊水细胞的荧光原位杂交分析

目的 探讨荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)技术在产前诊断中的应用价值.方法 应用FISH对82例未培养的羊水细胞、2例培养成功的羊水细胞上清液及5例培养未成功的羊水细胞上清液进行染色体非整倍体检测,以其中79例未培养羊水细胞和2例培养成功羊水细胞的常规G显带核型分析结果作为对照.结果 89例标本均成功杂交,共检出21-三体3例,超雄综合征1例,三倍体1例.羊水培养细胞核型分析结果与FISH检测结果一致.结论 将FISH应用于染色体非整倍体的产前检测具有快速、直观的优点.FISH也可作为羊水标本未培养成功的补救诊断措施.     

子宫输卵管碘油造影术围手术期护理

目的：探讨子宫输卵管碘油造影术围手术期的护理措施及效果。方法：对934例行子宫输卵管碘油造影术的患者，除按常规进行操作外，特别注重了手术前后、术中护理及心理护理。结果：921例（98．60％）手术顺利完成。11例出现不良反应者经处理后恢复良好，所有患者安全渡过围手术期。结论：有效的围手术期护理措施是子宫输卵管碘油造影术成功的保障。