室间隔缺损残余漏的防治

目的　探讨 2 6(7.0 1 % )例室间隔缺损 (VSD)修补术后残余漏的发生原因及防治方法。方法　回顾 374例室间隔缺损 (VSD)修补术后出现 2 6例残余漏进行分析。结果　分析认为造成残余漏除技术原因外 ,还与修补的方法有关 ,随访 2 1例至今 ,Echo示自行闭合 4例 ,缩小 6例 ,二次手术修补VSD 1例 ,无死亡。结论　提高修补技术及选择适当的修补方法 ,是避免残余漏的发生及防治的关键     

心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理

１９９３年３月－１９９６年３月，我科共施行各种类型心脏直视手术１５２例。其中１１例术后使用心外膜临时起搏器。正确地应用临时起搏器，对于心脏复跳后心动过缓、心律紊乱、Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人，具有增快心室率、增加心输出量，维持平稳渡过围手术期的决定性作用。结合文献复习，对于术后临时起搏器的应用及护理，进行了初步讨论。     

心内膜心肌活检长鞘技术：附一例报告

导管法心内膜心肌活检(EMCB)是晚近发展起来的一项重要检查技术。通过对活体心肌心内膜组织学改变的研究,对心肌疾病的诊断提供较为可靠的依据;此外,对于心脏移植患者定期进行 EMCB 能早期发现并处理排斥反应,使心脏移植患者存活率显著提高。EMCB 已成为国内外先进医院的必备检查手段。最近,我院对1例诊断不明的心脏病患者成功地进行了EMCB,现报道如下。临床资料患者女,40岁。因劳力性心慌、气促1年入院。检查除颈静脉充盈、心界向左扩大外,无病理性杂音或其他异常发现。经心脏 X 线拍片,右心导管检查揭示:右心房显著增大,左     

浅低温心脏不停跳心内直视手术119例报告

1993年7月30日至1998年4月20日在浅低温心脏跳动中行心内直视手术119例，其中房间隔缺损40例、室间隔缺损47例、动脉导管未闭1例、肺动脉狭窄6例，法乐四联症1例、完全性心内膜垫缺损4例，右室双腔心2例、左房粘液瘤1例、二尖瓣置换8例、二尖瓣置换+三尖瓣成形4例、三尖瓣置换1例、法乐三联症4例，包括2例室间隔缺损+重度肺高压，7例重症瓣膜病。结果：死亡1例，气栓致肢体偏瘫2例，术后合并Ⅱ度房室传导阻滞1例，轻度瓣周漏1例，其余病人无气栓、低心排、严重心律失常等并发症。作者认为这种体外循环手术方法避免了低温和主动脉阻断造成的心肌缺血、缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌保护有利。缺点是操作相对困难，修补有时不够确切；有形成气栓危险，左、右心吸引多，引起血液机械性破坏增加，指出这种手术不宜用于术前诊断不够明确，一些复杂先心畸形的病人。     

心内膜心肌纤维化误诊为Ebstein畸形的经验教训

患者男性,17岁。因乏力、腹胀、气短1年于1985年8月29日入院。查体:Bp110/86。mmHg,HR88次/分,无紫绀,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,可闻及第三心音;肝肋下4Cm,脾未及,腹部有中等量腹水,双下肢明显凹陷性水肿,周围静脉压24Cm血柱。心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,低电压。超声心动图示右室流出道增宽,可见液性暗区。X线胸片:心影呈烧瓶状,心胸比率0.73;右房造影:巨大右房,右房右室内造影剂排空延迟,右心下缘切迹明显(见照片)。诊断为Ebstein畸形。中低温体外循环下手术,心包积液约500ml,右房极度     

预激综合征的外科治疗：附1例报告

预激综合征外科治疗成功始于1968年。因手术要求的设备和技术条件较高,国内自1978年首例成功后,迄今仅在少数大医院开展。我们近期收治1例,手术成功,兹报告如下,并结合文献进行讨论。     

先天性心血管病合并肺动脉高压术后应用机械通气及血管扩张剂的治疗经验

合并肺动脉高压的先天性心血管病,如动脉导管未闭,室间隔缺损外科手术治疗,虽然矫正了异常通路,但由于疾病造成肺部的病理改变不能即刻恢复正常,所以术后呼衰、右心衰发生率很高,处理不当常导致死亡.我们对16例合并有肺动脉高压,左向右分流的患者应用机械通气及血管扩张剂治疗,效果满意.     

二尖瓣替换术中运用6-氨基己酸减少术后出血的研究

目的探讨6-氨基己酸在二尖瓣替换术中减少出血的作用。方法1997年6月～1999年3月选择50例成人二尖瓣替换患者,按随机双盲法分为两组,每组25例。治疗组在切皮之前静脉注射6-氨基己酸10g,对照组给予等量的生理盐水,记录每例在给药后ACT、关胸期、术后6h、术后24h胸部及纵隔失血量等进行组间比较。结果治疗组和对照组术后6h及24h胸部失血量分别为(290.0±41.3)ml和(393.4±73.6)ml及(336.3±81.3)ml和(450.0±79.6)ml,两者相比,P<0.05,均有显著差异。结论6-氨基己酸可减少二尖瓣替换术后失血。     

创伤后急性呼吸窘迫综合症21例的外科治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是创伤后常见危重综合征,病死率较高。正确和及时地防治,对于提高治愈率至关重要。我院1990～1998年共收治创伤后ARDS21例,治愈8例。现总结经验教训如下。     

主动脉窦瘤破裂伴四叶式主动脉瓣1例

主动脉窦瘤破裂伴四叶式主动脉瓣１例况竹生，窦云柯，陈鸣病人女，３１岁。劳累后突发心悸、胸闷３天。二维超声心动图及升主动脉造影诊为主动脉窦瘤破入右室。１９９４年８月手术。术中发现主动脉瓣为四叶式，四瓣叶大小几相等，各瓣叶无增厚，其游离缘中央均有Ａｒａｎ...