Tosight视频喉镜引导经口气管插管换经鼻气管插管用于重症监护中的效果

目的观察分析ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换经鼻气管插管导管的方法及效果。方法选取30例ICU治疗中行经口气管插管患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中实验组15例给予Tosight视频喉镜引导下更换经口气管插管为经鼻气管插管,对照组给予传统Macintosh直接喉镜更换经口气管插管为经鼻气管插管,比较两组患者临床资料、操作及留置时间、气管插管前后血流动力学指标及并发症发生情况。结果实验组操作时间短于对照组操作时间,差异有显著性(P<0.05),留置时间略长于对照组,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对照组患者在气管插管时及气管插管后2分钟心率、舒张压及收缩压高于观察组(P<0.05),其他时间点两组各指标差异无显著性(P>0.05)。两组比较气管插管时及插管后并发症发生率差异有显著性(χ2=3.333,P<0.05)。结论 ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换为经鼻气管插管与传统Macintosh直接喉镜比较暴露良好,插管操作刺激小,一次成功率较高,并发症较少,值得临床应用。     

浅谈基层医院麻醉质量控制

现代麻醉技术为外科操作提供了良好的无痛平台,而麻醉质量作为医疗质量的重要组成部分,直接关系到手术病人的生命安全。1989年卫生部发出通知,将麻醉科从医技科室改成临床麻醉科,对麻醉科的发展与建设提出更高的要求与标准。加强麻醉质量控制、提高围术期安全指数成为临床麻醉工作核心。随着社会的发展和医疗模式的改变,广大患者对麻醉医疗质量提出了更高的要求。为适应医疗卫生改革的深入发展,各省市已相继成立省麻醉质量控制中心,联合各县(市)综合医院成立麻醉质控小组,成立省、市、县三级质控网络[1],确保麻醉手术的安全进行。基层医院作为麻醉质控网络的一部分,由于编制床位、人才建设、设备环境等因素,在科室管理与麻醉质量控制上有其特殊性[2]。     

布比卡因与国产罗派卡因用于腋路阻滞的cTnI及心肌酶变化

目的：探讨布比卡因与国产罗哌卡因用于腋路臂丛阻滞对心脏的毒性作用。方法选择择期上肢手术患者60例,A-SAI～Ⅱ级.随机分为罗哌卡因组（R组）及布比卡因组（B组）各30例,分别于麻醉前、麻醉后30 min,麻醉后2 h抽取静脉血3 mL,测定血清心肌肌钙蛋白cTnI及心肌酶学的变化。结果 R组在麻醉前的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（0.062±0.018）ug/L、（6.340±1.723）U/L、（44.000±12.000）U/L,B组在麻醉前的cTnI、CK-MB、CK值分别为（0.073±0.034）ug/L、（6.876±2.357）U/L、（48.000±14.000）U/L。比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（3.482±1.892）ug/L、（32.684±9.842）U/L、（314.00±47.000）U/L,B组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（6.842±2.147） ug/L、（46.960±8.792）U/L、（429.00±50.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。R组在麻醉后2 h的cTnI、CK-MB、CK值分别为（5.546±0.032）ug/L、（38.724±8.686）U/L、（378.00±45.000）U/L,B组在麻醉后2 h的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（9.278±0.065）ug/L、（57.789±9.240）U/L、（466.00±47.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前比较过两组患者相应指标差异无统计学意义（P＞0.05）,麻醉后两组患者相应指标均较麻醉前有所提高,B组较R组相应指标增高显著,比较两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因及布比卡因臂丛阻滞后均出现cTnI及心肌酶增高,两药均有抑制心肌影响,但国产罗哌卡因对心脏毒性小于布比卡因,可安全用于臂丛腋路阻滞。