肝硬化失代偿期合并上消化道大出血的风险因素分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者合并上消化道大出血的风险因素。方法 收集2003年2月至2013年9月肝硬化失代偿期患者共188例,按照上消化道出血量（一次性出血量〉800 ml或超过总循环血量的20%）分为大出血组（n=43）与未大出血组（n=145）,记录并整理两组患者的临床资料,采用两分类Logistic回归分析其发生的相关因素。结果 大出血组的平均出血量为（1 390±430）ml,24 h出血量范围为900～3 000 ml;未大出血组的平均出血量为（224±66）ml,24 h出血量范围为0～570 ml。经两分类Logistic回归分析得出,年龄、性别、出血原因、外周血细胞数量、既往出血次数和凝血指标均为发生上消化道大出血的独立预测因素。结论 肝硬化失代偿期患者合并上消化道大出血的风险较高,尤其高龄、男性、食管胃底静脉曲张、外周血细胞数异常、既往出血次数多和凝血指标异常与发生上消化道大出血密切相关,需引起临床医师的高度重视。     

乌司他丁联合方案治疗急性胰腺炎合并肺损伤疗效观察

目的：观察乌司他丁联合方案治疗急性胰腺炎合并肺损伤的疗效。方法选取2010年1月至2013年11月明确诊断急性胰腺炎合并肺损伤患者86例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组给予急性胰腺炎常规内科综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁（20万U/次,bid）静滴。记录两组治疗前与治疗5 d的呼吸频率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、APACHEⅡ评分和肺损伤Murray评分的变化,并比较两组患者临床症状与体征的恢复情况。结果治疗第6天,治疗组患者的HR、PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分和Murray评分均优于对照组（P〈0.05）。治疗组临床症状与体征等恢复至正常的时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论在急性胰腺炎常规内科综合治疗的基础上加用乌司他丁能够有效治疗急性胰腺炎及其合并的肺损伤,值得临床推广。     

原发性肝癌伴癌综合征的临床分析

目的：探讨原发性肝癌伴癌综合征的发生情况及其预测因素。方法收集163例原发性肝癌患者的完整资料，记录伴癌综合征的发生情况，并按照是否合并伴癌综合征分为合并组和不合并组；采用单因素和多因素Logistic回归分析原发性肝癌伴癌综合征发生的临床病理因素。结果163例原发性肝癌患者中合并伴癌综合征者28例，占17.2%，其中低血糖9例，高钙血症6例，高胆固醇血症10例，血小板增多症4例，深静脉血栓3例。共收集全组病例的18项主要临床病理相关指标，经单因素和多因素分析得出确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶在两组之间差异有统计学意义（P〈0.01），确诊时肿瘤体积每增加100 cm3或确诊时天冬氨酸转氨酶每增加100 U，发生伴癌综合征的危险性分别增加3.874倍和1.677倍。结论伴癌综合征在原发性肝癌患者中较为常见，确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶指标均可作为预测其发生的独立因素，临床上对其加强辨别有利于避免伴癌综合征给患者带来严重的不良后果。