经皮肾镜碎石取石术严重出血的相关因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）严重出血的有关风险因素,为预防和减少因PCNL而导致严重出血提供依据。 方法回顾性选取2014年8月至2017年8月收住我院行PCNL的650例上尿路结石患者资料。对患者一般状况,如年龄、性别、孤肾、高血压、糖尿病、术前凝血功能、术前肌酐值、肾积水程度、泌尿系感染等,结石的多少、大小、位置、形态,术者操作因素（术中通道数目、单通道的大小、单通道的入路、单通道的穿刺位置、分期手术、手术时间）进行单因素χ²检验,再对有意义的指标行多因素Logistic回归分析。 结果χ²检验显示高血压、糖尿病、术前凝血功能异常、术前肌酐值>115 μmol/L即肾功能不全、泌尿系感染、中重度肾积水、多发肾结石、结石位于肾盂和肾盏、术中多通道、术中较大穿刺通道、二期手术、手术时间超过90 min与PCNL术后严重出血有关（P<0.05）。Logistic回归分析,术中较大穿刺通道、手术时间超过90 min、泌尿系感染、肾功能不全与PCNL术后严重出血有关（P<0.05）。 结论术中较大穿刺通道、手术时间超过90 min、泌尿系感染、肾功能不全是PCNL术后严重出血的危险因素。     

西安地区三甲医院门诊医疗服务满意度调查

目的 探究西安地区三甲医院的门诊医疗服务满意度水平及其影响因素。方法 选取2021年1月至2022年7月期间西京医院、西安交通大学第一附属医院、西安市人民医院与西北医院综合门诊的就诊患者,调查其医疗服务满意度情况,采用单、多因素方法分析西安地区三甲医院的门诊患者医疗服务满意度影响因素。结果47 582名门诊患者平均年龄（51.32±6.62）岁,门诊医疗服务满意率为89.50%。多因素logistic回归模型分析结果显示,中专及以下文化程度（OR=3.683）、就诊等待时间≤2 h(OR=5.231)、网络预约挂号方式（OR=5.155）、自助服务便捷（OR=8.801）、医疗流程信息有指示标志（OR=4.558）、与医生交流病情时间充足（OR=7.111）、医生服务态度正向感受（OR=1.347）的西安地区三甲门诊患者医疗服务满意率较高。结论 西安地区三甲医院门诊医疗服务满意度整体评价较高,门诊就诊患者的文化程度、就诊等待时间、挂号方式、自助服务便捷性、医疗流程信息、与医生交流病情时间、医生服务态度等均与医疗服务满意度有关。     

采供血机构检验管理工作浅谈

血液检验是安全输血链条中的重要环节,检验工作的质量管理在遵循《血站质量管理规范》相关要求的基础上,要严格按照《血站实验室质量管理规范》的要求,建立实验室质量体系,全面提升采供血机构实验室的质量管理和检测水平。按照国家相应的法律、法规、建立、健全工作制度,确保血     

某综合医院严格实施多重耐药菌管理综合干预措施1年效果观察

目的观察预防控制措施对降低多重耐药菌医院感染率的效果,为制定各项预防控制措施提供依据。方法我院于2014年12月开始严格实施多重耐药菌管理综合干预措施。选取2014年1月1日—2015年12月31日期间的住院患者,分别统计住院患者的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度及微生物标本送检率,对检出多重耐药菌感染或定植的住院患者,分别统计病房预防控制措施落实情况、多重耐药菌检出率及多重耐药菌医院感染率。结果与2014年数据相比,2015年我院抗菌药物使用率下降,治疗性使用抗菌药物的微生物标本的送检率均有上升;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的检出率明显下降,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率有所上升;隔离标识放置率、手卫生设施落实率、患者生活垃圾正确处置率均有上升;CRKP和产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染发生率下降,差异有统计学意义(P均0.05);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、CRPA医院感染发生率下降,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌医院感染发生率上升,但差异无统计学意义(P均0.05)。结论合理使用抗菌药物,降低抗菌药物使用率,落实病房预防控制措施可以有效的降低多重耐药菌医院感染率。     

胃癌组织GLDC蛋白表达及其与根治术后复发的关系探讨

目的:探讨胃癌组织中甘氨酸脱羧酶(GLDC)蛋白的表达及其与根治术后复发的关系。方法:选取在本院行根治术治疗的胃癌患者106例,检测并比较胃癌组织与切缘正常组织中GLDC蛋白的表达水平,分析GLDC蛋白表达与临床病理特征的关系。患者行根治术后随访3年,根据随访期内是否复发分复发组与未复发组,比较2组胃癌组织GLDC蛋白表达情况,采用Cox回归分析根治术后复发的影响因素,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析胃癌组织GLDC蛋白不同表达水平患者的复发率。结果:胃癌组织GLDC蛋白低表达率高于切缘正常组织(P<0.05),肿瘤直径≥5 cm、lauren分型为弥漫型、T3～T4分期、N1～N3分期患者中癌组织GLDC蛋白表达水平更低(P<0.05)。胃癌根治术后3年复发率为65.05%,复发组肿瘤直径≥5 cm、T3～T4分期、N1～N3分期、胃癌组织GLDC蛋白低表达占比均高于未复发组(P<0.05),行术后辅助化疗占比低于未复发组(P<0.05),均为胃癌患者根治术后复发的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,GLDC蛋白...     

电针对多囊卵巢综合征大鼠脂肪组织代谢因子表达的研究

目的研究电针对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠脂肪组织代谢因子表达的影响。方法将24只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组8只。经去氢表雄酮诱导21 d构建PCOS模型,随后采用低频电针干预5周,检测大鼠血清FSH、LH、HLD-C、LDL、TG、CH的水平变化,同时观察卵巢形态改变情况;采用实时定量PCR法测定各组大鼠不同部位的脂肪中瘦素、脂联素、Nr4a2和Nr4a3 mRNA的表达。结果与空白组比较,模型组脂代谢水平明显升高(P0.05);脂联素在肠系膜脂肪表达明显下降(P0.05);Nr4a2 mRNA在子宫旁脂肪表达明显升高(P0.05),在性腺和肠系膜脂肪表达明显下降(P0.05);Nr4a3 mRNA在腹部和腹部皮下脂肪表达明显升高(P0.05)。与模型组比较,针刺组动情周期缩短,卵巢可见成熟卵泡,颗粒细胞层数3～5层,组织界限清晰,体质量、腹股沟脂肪湿重、脂代谢水平均明显下降(P0.05),瘦素在肠系膜脂肪的表达显著升高(P0.05),脂联素在腹部脂肪的表达显著下降(P0.05),Nr4a2和Nr4a3 mRNA在子宫旁脂肪的表达显著升高(P0.05)。结论电针对PCOS大鼠异常的脂肪组织代谢因子的表达水平具有调节作用,但不同部位脂肪组织对电针刺激的反应性存在差异。     

信阳地区养老机构老年人跌倒现状及影响因素

目的 探讨信阳地区养老机构老年人跌倒现状及相关影响因素。方法 于2020年4—10月采用分层整群抽样方法按每月入住费用分为高、中、低3层,对每个层次各抽样2家养老机构,对抽中的养老机构的老年人进行跌倒发生情况相关调查,采用描述性分析方法对养老机构老年人过去1年跌倒发生情况进行分析,并采用单、多因素方法分析养老机构老年人跌倒发生影响因素。结果 本次共调查431名老年人,男性227人,占52.67%,女性204人,占47.33%。年龄60~92岁,平均年龄（74.89±8.32）岁。在431名老年人中共有107例在过去的1年内发生过跌倒行为,跌倒发生率为24.83%。女性（OR=10.644）、年龄超过70岁（OR=1.407,1.555）、不使用助行器（OR=1.967）、罹患白内障（OR=3.861）、正确认识自己的能力不足（OR=2.413）、规律体育锻炼不足（OR=2.787）、罹患高血压（OR=5.114）、罹患跌倒相关慢性疾病（OR=2.740）、日常生活能力受损（OR=3.514）、室内照明情况较差（OR=10.329）、预防跌倒意识欠缺（OR=2.971）、喜欢穿拖鞋出门（OR=7.418）、喜欢饮酒（OR=3.585）的养老机构内老年人出现跌倒行为的风险较高。结论 信阳地区养老机构老年人具有较高的跌倒发生风险,应对部分导致老年人跌倒发生的危险因素实施及时、有效的干预,保证养老机构内老年人的安全,抑制跌倒出现。