Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病

目的：探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病的疗效。方法：17例脊髓夹持型颈椎病患者．男11例、女6例；所有患者均行前路椎间盘摘除、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎管成形术。结果：15例患者获得随访，所有植骨均获得骨性愈合，术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象，颈椎生理曲度维持良好：根据JOA评分标准，术后功能改善优良率达87％。结论：Ⅰ期前后路联合手术是治疗脊髓夹持型颈椎病的有效方法，减压彻底、固定可靠、疗效满意，不但使治疗周期大大缩短，复发率明显减少，而且可使脊髓和神经根受压症状得到彻底缓解     

氨溴索预先给药对单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应的影响

目的 评价氨溴索预先给药对单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应的影响.方法 选择开胸手术患者45例,年龄37～64岁,体重53～65 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=15),双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OLV组),单肺通气+氨溴索组(OLV+AMB组)于单肺通气前25 min开始静脉输注氨溴索1 mg/kg(100 ml,4 ml/min),TLV组和OLV组静脉输注等容量生理盐水.OLV组和OLV+AMB组于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、恢复双肺通气后1 h(T5)、2 h(T6)和术后24 h(T7)时,TLV组于上述对应时点,采集桡动脉血样,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度和SOD活性,进行WBC和中性粒细胞(PMN)计数.结果 与TLV组比较,OLV组血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度升高,SOD活性降低,WBC和PMN计数升高(P<0.05或0.01);与OLV组比较,OLV+AMB组血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度降低,SOD活性升高,WBC和PMN计数降低(P<0.05或0.01).结论 氨溴索1 mg/kg预先给药可减轻单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：采用椎体成形术治疗13例（15个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况。结果：采用WHO标准,椎体成形术后10例12小时内疼痛完全缓解,3例部分缓解;11例获随访,时间1～6个月,无1例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论：经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全、有效方法。     

胎盘早剥31例临床分析

目的通过31例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法对我院近2年中31例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果胎盘早剥的发生率为0.44%,妊高征及胎膜早破为重要的发病诱因;B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

超声引导下肝癌射频消融手术的麻醉研究进展

随着微创技术的发展,超声引导下肝癌射频消融手术已经成为原发肝癌、小肝癌的最新的、有效的治疗方法之一,技术也日趋完善。选择一种安全、经济、高效、合适的麻醉方法对其发展至关重要,近年来有关超声引导下肝癌射频消融手术麻醉方式是麻醉学领域的研究热点。该文就该领域的最新研究成果作一简要综述。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切手术中的应用

目的观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的麻醉效果。方法回顾性总结CSEA下择期行前列腺汽化电切手术的高龄患者86例的麻醉效果,比较麻醉前后血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征的变化,记录麻醉后低血压、心率下降、头痛和神经损伤等不良反应及并发症的发生率。结果全组患者麻醉效果满意。麻醉后全组患者均有不同程度的血压下降,经过扩容和应用麻黄碱后恢复正常平稳。结论 CESA起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响较小,可安全地应用于高龄患者经尿道前列腺汽化电切手术。     

地佐辛复合丙泊酚在内镜下肠息肉切除术中的应用研究

目的观察地佐辛复合丙泊酚在内镜下肠息肉切除术中的临床效果。方法将行内镜下肠息肉切除术的80例门诊患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例,麻醉诱导时分别静脉注射地佐辛和芬太尼。对比观察两组患者不同时间点MAP、HR及SpO2、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应发生率。结果地佐辛组患者麻醉诱导意识消失时SpO2较高,恢复室停留时间较长,不良反应发生率明显低于芬太尼组(均P 0. 05)。结论地佐辛联合丙泊酚相对于芬太尼联合丙泊酚的镇痛效果满意、副作用小,可以安全有效地应用于内镜下肠息肉切除术患者。     

卡前列素氨丁三醇对产后出血的临床防治效果研究

目的 研究卡前列素氨丁三醇对产后出血的临床防治效果.方法 选择2013年1月～2015年12月我院的孕产妇150例,随机分为观察组与对照组,每组各75例.对照组给予缩宫素,观察组给予卡前列素氨丁三醇,比较两组的临床治疗效果,止血时间和产妇产后2h出血量.结果 观察组的有效率为93.33％ (70/75),明显高于对照组的80.00％ (60/75) (P ＜0.05);观察组的产后2h出血量和止血时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇对产后出血具有良好的临床防治效果.     

腹腔镜结直肠手术后二氧化碳残留对患者苏醒质量的影响

目的探讨腹腔镜结直肠手术患者麻醉苏醒期二氧化碳(CO2)残留对术后苏醒质量的影响。方法择期全身麻醉下行结直肠切除术患者200例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,各100例。A组采用腹腔镜下行结直肠切除手术,B组采用开腹行结直肠切除手术。观察并记录两组患者拔管即刻(T_1)、拔管后30 min(T_2)、拔管后1 h(T_3)、拔管后2 h(T_4)、拔管后24 h(T_5)、拔管后48 h(T_6)各时间点的二氧化碳分压(Pa CO2),并对T_2~6各时间点作Steward苏醒评分、病人合作评分,同时记录两组患者的拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间以及拔管后高碳酸血症导致的相关并发症。结果与T_1时点比较,两组患者T_2~5的Pa CO2均增高,且A组T_2~5Pa CO2显著高于B组(P0.05)。B组病人合作评分在T_2时点明显高于A组(P0.05)。两组患者清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的恢复室停留时间长于B组(P0.01)。A组患高血压、恶心呕吐、烦躁的发生率明显高于B组(P0.05)。结论与开腹手术患者相比,腹腔镜结直肠手术患者术后吸收腹内残留的CO2明显影响患者麻醉后苏醒时间和苏醒质量,且增加了麻醉复苏期并发症发生率。     

胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶的变化及意义

目的探讨胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶(SOD)的变化及意义。方法剖胸手术患者30例,随机分为两组,单肺通气组(OLV组)15例和双肺通气组(TLV组)15例,于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、恢复双肺通气1 h(T5)、2 h(T6)和术后24 h(T7),双肺通气组T1～7对应时点为手术剖开胸腔时、胸内操作0.5 h、1 h、2 h、胸内操作完成后1 h、2 h,术后24 h,采集桡动脉血样,测定血清SOD的活性,白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)计数。结果与T0比较,两组的SOD活性均在T5、T6下降(P<0.05);WBC及PMN计数:OLV组在T4～T7、TLV组T5～T7升高(P<0.05)。与TLV组比较,OLV组T5～T7时SOD活性降低,PMN计数升高,T4～T7时WBC计数升高(P<0.05)。结论单肺通气比双肺通气更易诱发或加重机体的氧化应激反应。