罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉的对比临床观察

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉的临床效果和安全性.方法：选择下腹或者会阴手术患者共80例,随机分为A组（罗哌卡因）和B组（布比卡因）,每组40例,分别进行腰-硬联合麻醉.术中持续监测两组患者的呼吸、循环情况;观察记录感觉、运动阻滞与恢复情况以及术后恶心、呕吐、头痛等情况.结果：两组患者在感觉起效时间无差异（P＞0.05）;与B组相比,A组患者运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间较慢,运动恢复时间较短（P＜0.05）;B组患者的MAP、HR于麻醉给药后5 min下降较明显（P＜0.05）;B组患者不良反应较A组明显.结论：运用0.75％罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉,有运动感觉阻滞分离的特点,是一种较安全而有效的局麻药物.     

曲马多联合恩丹西酮用于腰-硬联合麻醉后寒颤的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉后寒颤的最佳药物预防治疗方案。方法:选择80例ASA I-Ⅱ级,腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者,随机分2组,A组(曲马多复合恩丹西酮)、B组(哌替啶复合氟哌利多),每组40例。麻醉前A组给予曲马多1.5-2 mg/kg+恩丹西酮8mg,B组给予哌替啶1.5-2mg/kg+氟哌利多5 mg。观察麻醉后患者寒颤和呕吐的发生率及强度,并持续监测麻醉后的呼吸、循环情况。结果:A组寒颤的发生率以及寒颤强度都明显低于B组(P<0.05)。且两组患者各时间点之间血压和心率无显著差异,但各组患者麻醉后5min的血压同基础值相比明显降低(P<0.05)。结论:麻醉前静脉注射恩丹西酮复合曲马多对麻醉后寒颤起到很好的预防和治疗作用,并大大降低恶心呕吐发生率。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸腹部恶性肿瘤手术中的应用优势

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸部及上腹部恶性肿瘤手术中的麻醉效果,探讨适合的麻醉方案。方法：择期胸部及上腹部恶性肿瘤手术病人各48例,各随机分为两组,每组24例,胸部手术全麻联合硬膜外麻醉组（A1组）、单纯全麻组（A2组）;上腹部手术全麻联合硬膜外麻醉组（B1组）、单纯全麻组（B2组）。胸部手术硬膜外穿刺间隙为T7~8,上腹部手术硬膜外穿刺点为T9~10。穿刺成功后,经硬膜外导管注入2%利多卡因4 ml,待阻滞平面出现后行全麻诱导,诱导均采用静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、爱可松0.8 mg/kg。气管插管后,硬膜外穿刺组持续泵注2%利多卡因5~10 ml/h;各组全麻维持用药种类相同。分别监测麻醉前（T1）、气管插管时（T2）、手术探查中（T3）、术毕（T4）、气管拔管时（T5）的MAP、HR;记录气管导管拔除时间、术后镇痛效果,观察各组的全麻用药量。结果：全麻联合硬膜外组血流动力学变化幅度均较单纯全麻组小,循环稳定（P〈0.05或P〈0.01）,全麻用药量也明显减少（P〈0.01）,术毕清醒快,气管拔管时间缩短（P〈0.05或P〈0.01）,术后镇痛效果满意。结论：全麻联合硬膜外麻醉比单纯全麻更适宜在胸部及上腹部大手术中应用,安全效佳。     

轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的比较

目的 比较轻比重布比卡因和重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选择80例ASAⅠ或Ⅱ级剖官产手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.其中A组用轻比重0.167％布比卡因(0.5％布比卡因2 mL+灭菌水4mL),B组用重比重0.5％布比卡因(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖液1 mL).术中持续监测呼吸、循环状况及血流动力学变化,评估麻醉效能及不良状况.结果 A组术中各时点BP、HR、SpO2较为平稳;B组麻醉术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P＜0.05),也低于A组(P＜0.05),两组新生儿改良Bromage评分和不良反应无统计学意义.结论 轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者.     

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的：观察间接喉镜辅助用于困难气管插管的效果。方法：38例需全麻气管插管的患者,使用Truphatek光导喉镜插管有困难者,经借助备用的耳鼻喉科专用间接喉镜辅助引导,利用其镜面成像原理观察判断声门位置,指导气管导管前端调整方向,并将导管插入气管。结果：38例病人,35例成功插入,3例未成功后改用其它方法插入,成功率为92.1%。结论：间接喉镜在困难气管插管中使用可获得较好的效果,此方法在临床麻醉中值得采用,但也有其使用的局限性。