舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁及血中5-羟色胺水平的影响

目的 观察舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁(PSD)及血中5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 130例PSD患者随机分为两组,每组各65例.舍曲林治疗组给予舍曲林联合心理干预治疗12周,常规治疗组仅行心理干预治疗12周,所有患者在治疗前后均进行汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分、Zung抑郁白评量表(SDS)评分、血浆及血小板5-HT测定.结果 舍曲林治疗组治疗4、8周时HRSD、SDS评分较治疗前减分明显(P<0.05或<0.01).舍曲林治疗组HRSD、SDS评分变化治疗4、8周时优于或明显优于常规治疗组(P<0.05或<0.01);两组减分率(治疗前至治疗8周)比较差异有统计学意义(P均<0.01);两组血浆5-HT水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);舍曲林治疗组治疗4、8周时血小板5-HT水平明显低于治疗前水平(P<0.01),而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用舍曲林治疗可减轻PSD症状、促进神经功能康复;血浆5-HT检测结果无显著临床意义,舍曲林治疗可引起PSD患者血小板5-HT水平明显降低.     

恙虫病14例误诊分析

恙虫病是一种由恙虫病立克次体引起的急性传染病。我院１９９４年６月至１９９７年６月共收治恙虫病３４例，其中首诊误诊１４例，误诊率４１．２％。现将误诊病例分析如下。１临床资料１．１一般资料男１０例，女４例；年龄８～５０岁，平均３０岁；发病季节为７～９月份...     

镁剂在心律失常治疗中的应用

1　概　况1.1　心律失常的概念及抗心律失常药分类 :心律失常指心律起源部位、心搏频律与节律以及冲动传导等任何一项异常。心律失常按心率的快慢分为快速性和慢性心律失常两类。前者包括窦速、房性、房室交接处性和室性的过早搏动、心动过速、扑动和颤动 ;后者包括窦缓、窦房和房室传导阻滞等。抗心律失常药一般通过降低心脏自律性、延长有效不应期、改变传导速度三种途径起作用。一般分五类 :1膜抑制剂 ,其中又分几个亚类 ;2 β—肾上腺素受体阻滞剂 :3动作电位延长剂 :4钙离子通道阻断剂 :5其他 ,包括洋地黄、氯化钾、门冬酸钾镁等。1.2…     

穴位埋线法治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍31例

目的 探讨血管性痴呆患者嗅觉功能障碍的穴位埋线治疗. 方法 取百会、夹脊、迎香穴位埋线,埋线1次为1疗程,1个月埋线1次,3次为总疗程. 结果 31例病例中,总有效率为87.10%. 结论 穴位埋线治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍有较好的疗效.     

急性右心室心肌梗死并重度房室传导阻滞的诊治

急性心肌梗死是心血管病的危重症 ,左室心肌梗死的诊断和治疗比较明确 ,右心室心肌梗死 (ＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＲＶＩ)的发病率较低 ,单纯性ＲＶＩ较为少见。在 70年代以前多为尸解诊断 ,1 974年Ｃｏｈｎ以血液动力学检查方法诊断 6例ＲＶＩ,同年Ｅｒｈａｒｄｔ指出ＣＲ4 ＲＳＴ段抬高 ,在除外前间隔梗死后可诊断为ＲＶＩ〔1〕。尔后发现右胸导联Ｖ3Ｒ—Ｖ7ＲＳＴ段抬高是诊断ＲＶＩ的可靠指标 ,ＲＶＩ的临床诊断始渐增多。近年来 ,随着血流动力学、放射性核素及冠状动脉造影等技术…     

支气管哮喘临床的几点认识

随着对支气管哮喘(bronchial asthma ,BA)患者支气管粘膜病理学和分子生物学研究的不断深入及认识的提高.近几年BA的诊疗水平有了长足进步,尤其在1994年美国国立卫生院及世界卫生组织制定<全球哮喘防治战略>(GINA),明确了BA定义为:"BA是由嗜酸性粒细胞(Eosinophil, Eos)、肥大细胞(mast cell, MC)和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性(AHR),并可引起气道缩窄,表现为反复发作喘鸣、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受阻,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.”较之以往强调了①BA是气道的慢性炎症性疾病;②AHR,气流受阻及呼吸道症状均与气道炎症密切相关;③存在多变性,可逆性气道阻塞.及至1997年中华医学会颁布了修订的<支气管哮喘防治指南>后[1],我国BA的治疗水平又跃了一个新的台阶.但由于对BA新概念及诊疗进展的宣传普及不够,基层医务人员的知识更新受到诸多因素的制约,加上抗炎平喘新药或新剂型的推广普及不力,从某种程度上导致BA在防治方面出现一些偏差或误区.本文结合临床上常碰到的一些问题进行分析,以求有益于日后临床. 　　1 概念认识不清,造成抗生素的滥用 　　1.1 把BA发作时气道中存在的变态反应性炎症误认为是细菌感染所致的炎症,动辄使用广谱抗生素.其实,这二种炎症是截然不同的.BA时的变态反应性炎症是由Eos、 MC和淋巴细胞等炎症细胞所介导,抗生素对其无效.糖皮质激素才是目前首选的气道抗炎药.我们在临床上经常碰到过这样的病例:每当BA发作时,经诊医生就予头孢类/氟喹酮类抗生素、氨茶硷及地塞米松静脉滴注,病情控制后还抗生素维持几天,且将疗效"归功”于抗生素.无庸置疑,这种方案确也能控制一大部分患者的病情.但若患者无合并感染、仅用皮质激素及气管解痉剂便能达到目的.由于这种认识的偏差造成了抗生素的滥用,并给患者增加不必要的经济负担.     

中医辨证施治冠心病的临床疗效观察

目的观察中医药治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院自2007年1月～2009年12月收治的冠心病患者86例随机分为观察组（中医药治疗组）和对照组（常规西药治疗组）各43例,治疗周期均为8周,比较2组的治疗效果。结果观察组痊愈17例,显效14例,有效8例,总有效率为90.7%;对照组痊愈7例,显效12例,有效11例,总有效率为69.8%。两组比较差异显著（P〈0.01）。结论中医药辨证施治冠心病效果理想,值得临床推广使用。     

抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛并发抑郁患者近期预后的影响

目的：观察老年不稳定型心绞痛并发抑郁患者抗抑郁治疗后近期预后的疗效。方法：老年不稳定型心绞痛并发抑郁患者随机分为观察组和常规组各143例，均给予常规心脏药物治疗，观察组并辅以心理治疗及加服抗抑郁药舍曲林50mg／d，2组均治疗12周。结果：治疗后汉密尔顿抑郁量表评分与治疗前比较，观察组明显下降（P〈0．05）；常规组变化不明显。心肌缺血、心绞痛症状的改善及疗效显效率、总有效率，观察组均优于常规组（P〈0．05或0．001）。结论：抗抑郁治疗对不稳定型心绞痛抑郁患者近期预后有显著疗效。     

血管性痴呆的防治近况

随着老年人口的不断增长,我国已逐步进入到老年性社会,临床上血管性痴呆患者亦不断增加,血管性痴呆患者病因、发病机制复杂,治疗手段亦多样,现就其预防和治疗近况作一综述.     

硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察

目的 观察硫辛酸(alpha-1ipoic acid,ALA)和甲钴铵(Mecobalamin)分别治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 将46例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组各23例,在控制血糖的基础上,治疗组予以ALA注射液600mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,疗程4周;对照组每日口服甲钴铵1mg,每天三次治疗,疗程4周,观察治疗后临床症状改善情况,并测定治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度.结果 治疗4周后,治疗组总有效率91.30%(21/23),对照组总有效率73.91%(17/23).治疗组临床疗效较对照组明显改善(P<0.05).且两组的神经传导速度均提高,治疗组神经传导速度提高更明显(P<0.05).结论 ALA较口服甲钴铵更能明显改善DPN的临床症状及神经传导速度,且无不良反应,值得临床推广使用.