类风湿关节炎患者并发慢性肾脏损害的危险因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者慢性肾脏损害(CKD)的临床特点及高危因素。方法回顾性分析336例RA患者资料,根据患者是否合并CKD分为两组,其中62例合并CKD患者为CKD组,余274例为无肾脏损害组。分析合并CKD的危险因素。结果两组年龄、病程、高血压史、吸烟史、关节肿胀数、尿沉渣异常、尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及疾病活动度(DSA28)评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾功能障碍(GFR<60 ml·min^-1·1.73m^-2)16例,肾功能障碍组与无肾功能障碍组Scr、尿蛋白及血尿差异均有统计学意义(均P<0.05)。高龄、长病程、合并高血压、吸烟、尿蛋白定量/24 h增高、DSA28积分高是RA患者肾脏损害的高危因素(均P<0.05)。结论RA患者肾脏损害较为常见,高龄、长病程、合并高血压、吸烟、尿蛋白定量/24 h增高、DSA28积分高是RA患者肾脏损害的高危因素,临床上应予重视。     

随机尿蛋白与尿肌酐比值在狼疮性肾炎患者随访中的意义

目的探讨狼疮性肾炎（LN）患者随机尿蛋白与尿肌酐比值（Up/Ucr）是否可以替代24h尿蛋白定量（24hUp），用于监测和评估患者尿蛋白的排泄情况。方法选择24hUp≥0.15g的LN患者55例，根据GFR分为慢性肾脏病（CKD）1～2期组20例和CKD3～4期组35例，同时选择健康对照组30例，分别检测各组随机Up/Ucr和24hUp，对其进行相关性分析。结果两组LN患者随机Up/Ucr和24hUp与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)，且随机Up/Ucr与24hUp均呈正相关(均P＜0.01)。以Up/Ucr≥0.09作为24hUp≥0.15g诊断蛋白尿的临界点，其灵敏度为0.77，特异度为0.61；以Up/Ucr≥0.96作为24hUp≥1g和Up/Ucr≥2.72作为24hUp≥3g诊断蛋白尿的临界点，其灵敏度、特异度分别为0.89、0.95和0.91、0.99，灵敏度和特异度均较高，提示随机Up/Ucr与24hUp具有正相关。结论LN患者随机Up/Ucr与24hUp有良好的相关性，可代替24hUp用于临床蛋白尿的监测，可作为LN的简单、易行的随访指标。