IVIM-DWI中灌注分数鉴别胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤价值的Meta分析

目的 系统评价IVIM-DWI参数灌注分数(f值)鉴别胰腺癌(PACs)和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊断价值。方法 通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据并对其进行质量评价。评估研究间的发表偏倚和异质性,并选择相应效应模型合并效应量,计算曲线下面积(AUC)。结果 纳入中英文文献共6篇,331例研究对象。PACs和pNET的f值的加权均数差(WMD)为-15.10(95%CI-20.12～-10.08)(P<0.001);合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.87(95%CI 0.81～0.91)、0.80(95%CI 0.71～0.87)、3.72(95%CI 2.37～5.82)、0.17(95%CI 0.08～0.34)和27.52(95%CI 10.25～73.86)。SROC曲线AUC为0.902。结论 IVIM-DWI的f值有助于PACs和pNET的鉴别诊断。     

肝脏T2值评估HBV相关慢加急性肝衰竭

目的 探讨肝脏T2值对HBV相关慢加急性肝衰竭的评估价值。方法 收集HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）组、慢性乙型肝炎组和正常对照组,分别对3组受检者行多回波梯度-自旋回波（M-GRASE）序列扫描,获得T2图,并计算肝脏平均T2值及T2弛豫率（R2）。收集HBV-ACLF组和慢性乙型肝炎组MR检查前2天内肝功能血液生化指标。比较3组间T2和R2值的差异及T2值与生化指标的相关性,采用ROC曲线评价T2值对HBV-ACLF的诊断效能。结果 3组间T2值（χ²=19.074,P<0.001）和R2值（F=10.411,P<0.001）差异均有统计学意义。T2值诊断慢加急性肝衰竭曲线下面积为0.86（P<0.001）,诊断阈值为57.73 ms（R2=0.017）。T2值与凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）及透明质酸（HA）呈中度正相关（r_s=0.65、0.67、0.39,P均<0.05）,与凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）呈中度负相关（r_s=-0.67、-0.48、-0.37,P均<0.05）。结论 T2或R2值可较好地反映肝脏功能情况,并与较多的肝功能实验室指标均具有相关性,对HBV-ACLF具有较好的诊断效能。     

血氧水平依赖成像参数评估慢性肾脏病肾功能:Meta分析

目的 采用Meta分析评估血氧水平依赖（BOLD）成像参数R2^*值对慢性肾脏病（CKD）分期的价值。方法 检索PubMed、Cochrane Library及中国知网、万方医学网和维普数据库中1999年1月—2019年9月发表的关于BOLD成像评估CKD的文献，自CKD组和健康对照组中提取R2^*值；采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献，CKD组（包括轻度亚组及中重度亚组）190例，对照组88名健康人。汇总后CKD组肾皮质R2^*值（CR2^*值）明显高于对照组，加权均数差（WMD）为1.69[95% CI（0.34，3.03），P=0.01]。CKD组肾髓质R2^*值（MR2^*值）与对照组比较差异无统计学意义，WMD为－1.09[95% CI（－5.37，3.20），P=0.62]。CKD组中，轻度亚组CR2^*值明显高于对照组，WMD为1.36[95% CI（0.35，2.37），P=0.01]，其MR2^*值与对照组比较差异无统计学意义，WMD为－0.06[95% CI（－3.44，3.32），P=0.97]；中重度亚组CR2^*值与轻度亚组比较差异无统计学意义，WMD为0.72[95% CI（－0.35，1.78），P=0.19]；轻度亚组MR2^*值明显高于中重度亚组，WMD为-2.31[95% CI（－4.40，-0.21），P=0.03]。结论 BOLD成像可用于早期诊断CKD及其分期，R2^*值有望成为临床随访CKD的指标之一。