改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的 探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tuberosity-trochlear groove，TT-TG）间距的可行性。 方法 选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B，使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距，对比高资年影像学医师C，使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。 结果 高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959，组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示，TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）和0.143（95%CI：-3.110~3.397）。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数为0.891，组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）。 结论 改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单，可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距，该方法和双图法可以相互替换使用。     

胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的 对比腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月54例腔镜和60例开放甲状腺切除术的临床资料.比较2组的手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症和住院费用;采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）比较术后4、12、24和48小时疼痛情况;应用数字评分系统（numericalscore system,NSS）比较2组术后3和6个月对切口瘢痕的满意度.结果 2组手术时间差异无显著性[腔镜组（124.7±35.3） min,开放组（117.9±39.2）min,t＝0.979,P=0.330].腔镜组出血量少[（23.5±11.3）ml vs.（101.0±46.8） ml,t=-12.423,P=0.000],术后恢复活动时间短[（3.1±0.8）d vs.（5.7±1.5）d,t=-3.511,P=0.037];但住院费用高[（10 726.3±413.5）元vs.（7241.2±587.4）元,t=-2.327,P=0.045].腔镜组出现2例声音嘶哑、l例皮下瘀斑,开放组出现1例声音嘶哑、1例甲状腺功能减退,2组并发症发生率差异无显著性（Х^2=0.015,P=0.904）.腔镜组术后4、12、24小时VAS评分分别为（2.16±0.61）、（2.97±0.78）和（1.39±0.43）分,均显著低于开放组的（3.95±0.62）、（5.74±0.90）、（2.55±0.78）分（t=-9.486、-17.565、-9.994,P均＜0.05）;而2组术后48小时VAS评分差异无显著性.术后3和6个月腔镜组的NSS评分分别为（8.74±1.25）、（3.15±1.41）分,均显著高于开放组的（5.68±1.06）、（1.25±1.36）分（t=4.882,P=0.025;t=3.463,P=0.036）.结论 腔镜甲状腺手术具有切口美观、出血少、术后疼痛轻的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面具有良好的发展前景.     

罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的比较

目的：比较罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量和临床效果。方法：将80例拟行下腹部手术患者随机分为两组,每组40例。Ⅰ组选用0.75%罗哌卡因注射液,Ⅱ组选用0.75%布比卡因注射液。在连续硬膜外麻醉下比较药物起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量。结果：Ⅰ、Ⅱ组在起效时间、麻醉范围、运动阻滞时间及麻醉质量上差异无统计学意义。结论：罗哌卡因、布比卡因在连续硬膜外麻醉下起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量上无显著差异,药效学上相似。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全208例

<正>下肢静脉曲张是我国的常见病,最多见的病变是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。经典的手术治疗包括:深静脉瓣膜重建术、交通支结扎术、大隐静脉高位     

腹腔镜脾切除术（附3例报告）

目的 探讨腹腔镜脾切除术的可行性。方法 我院从2002年4月～2003年4月，为3例患行腹腔镜脾切除术(LS)，其中乙肝后脾功能亢进1例，脾梗死后脾功能亢进l例，血吸虫性肝硬化后脾功能亢进1例。结果 手术成功3例，术后住院时间4～10天。结论 腹腔镜脾切除术是一种安全可行的脾脏切除方法。     

微创保胆取石术在胆结石治疗中的效果观察

目的:探讨微创保胆取石术在胆结石治疗中的应用效果。方法:选取2015年10月至2017年12月我院150例胆结石患者为研究对象,采用随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组75例,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术,研究组患者行微创保胆取石术,比较两组患者的手术情况及术后并发症发生率。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异性显著(P0.05)。结论:微创保胆取石术可有效减少术中出血量及术后并发症,缩短手术时间及住院时间,促进术后恢复,在胆结石治疗中具有重要应用价值。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨评价术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 206例慢性胆囊炎并结石有黄疸史行LC者，术中经胆囊插管行胆总管造影。结果 203例成功，成功率99％。术中造影发现胆总管结石23例。结论 术中造影操作迅速、安全、成功率高，能提高腹腔镜胆囊切除术的质量，降低中转开腹率，值得推广。     

颌面颈部肿块的鉴别诊断分析

目的 提高颌面颈部肿块临床鉴别诊断能力.方法 对125例经手术病理或穿刺细胞学确诊的颌面颈部肿块住院患者资料进行回顾性分析.结果 本组资料显示,125例9种组织来源33种疾病的颌面颈部肿块平均年龄39.9岁,以单侧、良性、实性肿块居多.分别来自颈淋巴结(53.6%)、涎腺(31.2%)、皮肤软组织(4.8%)、先天性肿块(3.2%)、甲状腺、血管、淋巴管、神经、骨骼.其病理繁杂,表现各异,临床与影像学表现具有一定特征与规律.常见疾病为淋巴瘤、结核、转移癌、淋巴结炎、腮腺混合瘤及涎腺炎症.实性肿块94例占75.2%,其中71.3%来自淋巴结病变,囊性肿块20例占16.0%且均为良性病变,多来自涎腺与先天性肿块.本组恶性肿块仅见于淋巴瘤与转移癌,多见40以上男性.结核性肿块多见于青壮年女性,先天性肿块多见于儿童和青年.结论 颌面颈部肿块的诊断,结合病史、临床特点及以超声为主的影像学检查全面分析,对肿块部位、来源、物理属性和大多数病理属性能够做出正确诊断.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防及处理治疗体会

<正>胆道损伤是胆道外科一个永恒的课题,近年来由于胆囊疾病发生率的增加和腹腔镜手术的普及,胆道损伤的发病率越来越高,如何预防胆道损伤的发生以及如何处理胆道损伤成为基层医院亟待解决的问题。我院2000—2010年共收     

胫骨结节-股骨滑车沟间距和胫骨平台最大轴径比值在髌骨不稳中的应用价值

目的探讨胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle- trochlear groove,TT-TG)间距和胫骨平台最大轴径比值在髌骨不稳中的应用价值。 方法选取健康对照组66例和髌骨不稳组45例的核磁影像资料进行分析。比较2组TT-TG、胫骨平台最大轴径、TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值。 结果TT-TG间距在健康对照组为（12.133±3.226） mm,在髌骨不稳组为（18.638±3.228）mm(P＜0.05)。胫骨平台最大轴径在健康对照组为（71.933±8.751） mm,髌骨不稳患组为（68.442±6.091） mm(P＜0.05)。健康对照组TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值(0.167±0.031)小于髌骨不稳组(0.263±0.040)(P＜0.05)。健康对照组TT-TG间距在15~20 mm之间的例数为14例,其中有1例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值＞0.23,占总数的1.5%(1/66)。髌骨不稳组TT-TG间距在15~20 mm之间的例数为27例,其中有2例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值＜0.23,占总数的4.4%(2/45)。健康对照组胫骨结节-股骨滑车沟间距＜15 mm的例数为52例,其中有0例胫骨结节-股骨滑车沟间距和胫骨平台最大轴径比值＞0.23。髌骨不稳组TT-TG间距在＜15 mm的例数为6例,其中有3例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值＜0.23,占总数6.7%(3/45)。 结论膝关节TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值是一种可靠的评价髌骨不稳的测量方法,降低了单纯以TT-TG间距评价髌骨不稳的假阳性率。TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值＞0.23提示髌骨不稳。