妊娠期甲状腺功能减退症女性产后甲状腺功能转归影响因素分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能减退症(以下简称甲减)女性产后甲状腺功能转归的相关影响因素。方法 选择2012年1月～2017年12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院产检并分娩的产妇。按照笔者医院制定的妊娠期甲状腺功能特异参考标准,将妊娠期诊断的亚临床甲减、低T4血症、甲状腺自身抗体阳性的产妇作为研究对象,共纳入870例。分娩后42天、3个月、6个月、1年、2年进行随访。观察甲状腺功能的变化。其中对妊娠期亚临床甲减产妇根据TPOAb情况分为妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组及妊娠期亚临床甲减+TPOAb阴性组,前者孕期和产后全部给予左旋甲状腺素钠片治疗。按其产后治疗时间分为持续治疗0～6个月组及>6个月组,观察其产后甲状腺功能减退的患病情况。结果 影响产后甲状腺功能转归的相关因素:单因素Logistic回归分析影响妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价、产后药物干预及甲状腺摄碘率;影响低T4血症+TPOAb阳性组产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价和甲状腺摄碘率;影响单纯甲状腺自身抗体阳性患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价及诊断孕周。多因素Logistic回归分析显示,TPOAb效价(>1000U/ml)是妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性、低T4血症、单纯甲状腺自身抗体阳性组患者产后发生甲状腺功能减退的独立高危因素;产后药物干预是亚临床甲减患者产后发生甲状腺功能减退的独立保护因素。结论 产后持续治疗是影响妊娠期亚临床甲减合并TPOAb阳性患者产后甲状腺功能转归的独立保护因素。妊娠期亚临床甲减和低T4血症合并TPOAb阳性患者和单纯甲状腺自身抗体阳性患者的TPOAb效价高低是影响产后甲状腺功能转归的独立高危因素。     

妊娠期脂质代谢异常与早产的关系相关研究

目的 探讨妊娠期脂质代谢异常与早产之间的关系。方法 研究对象为2015年6月~2017年9月在首都医科大学附属北京友谊医院建档、定期产检并分娩146例,其中自发性早产50例、医源性早产47例及足月产49例。分别收集基本临床资料、胎盘组织、母体外周血及脐带血。用油红O染色法检测胎盘组织中脂质含量,用酶标法检测血液中的脂质水平;血脂水平检测包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果 3组患者的年龄与体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义;自发性早产组胎盘组织中脂质含量明显低于医源性早产及足月产组（P<0.05）,而医源性早产及足月产组之间差异无统计学意义;自发性早产组母体外周血中脂质含量明显低于医源性早产及足月产组（P<0.05）,脐带血中除甘油三酯3组比较差异无统计学意义外,自发性早产组母体脐带血中脂质含量明显高于医源性早产及足月产组（P<0.05）,而医源性早产及足月产组之间无论是外周血还是脐带血血脂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早产患者母胎之间胆固醇的代谢存在紊乱现象,母胎间脂代谢异常可能是早产发生的一个诱发因素,在早产的发病过程中起到了重要的作用。     

基于德尔菲-熵权法的孕产期健康服务能力评价指标体系研究

目的 构建一套以区域为对象的孕产期健康服务能力评价指标体系。方法 分别对16名专家进行两轮专家咨询,并运用德尔菲专家咨询方式确定孕产期健康服务能力评价指标,用熵权法确定指标权重系数。结果 两轮咨询的专家积极系数均为100%,专家权威度为0.875,各指标两轮的重要性、可操作性和敏感度协调系数分别为0.150、0.121、0.160和0.182、0.146、0.189,经χ²检验,P均＜0.05。在此基础上形成孕产期健康服务能力评价指标体系及其指标权重系数,其中包括3个一级指标、14个二级指标和59个三级指标。结论 基于德尔菲-熵权法构建的孕产期健康服务能力评价指标体系,能够为不同地区孕产期健康服务能力建设提供评价工具。     

肝癌的影像学检查方法研究进展

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,其中原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,好发年龄为40～49岁.一般认为,PLC的发病机制主要与黄曲酶毒素B1、乙型肝炎、丙型肝炎及亚硝胺类等化学物质的作用有关.肝癌被确诊时,大多已经属于晚期,那些能外科手术治疗的病例其术后3年的复发率仍高于70％ [1,2].目前主要以介入治疗作为不可切除的中、晚期肝癌的首选治疗手段.     

健康中国背景下我国孕产妇健康状况的改善、面临的挑战及相关举措

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标。孕产妇死亡率与国家的重视程度、医学科学的不断进步以及各级医疗保健人员的知识水平密切相关。本文分析了新中国成立以来我国孕产妇死亡率的变化趋势,并对我国孕产妇死因进行了分析。如何进一步降低孕产妇死亡率,是产科工作者面临的严峻挑战。今后我国应以经济落后地区为重点,抓好产科专业人员培训和技术推广,不断健全服务网络,加强妇幼保健体系建设。     

健康中国背景下我国辅助生殖技术的发展与进步

随着我国深化医药卫生体制改革的积极推进及医疗保障制度的不断完善,我国生殖健康工作得到有序开展,孕产妇儿童健康水平显著提高。当前,全球的不孕不育率为10%～15%,生殖健康以及辅助生殖备受关注,此方面的医疗需求呈逐年上涨趋势。我国辅助生殖技术虽然起步较晚,但发展迅速。目前,我国能够提供的整体技术服务体量和技术水平均已达到国际先进水平,但也面临着治疗成本高、治疗质量参差不齐、渗透率低等挑战。今后应在用药、试剂、耗材国产化和技术安全性等方面加大研发力度。     

分娩镇痛在产程中的管理与应用研究

分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。其中以硬膜外麻醉最为常见。分娩疼痛和镇痛的程度一直是临产产妇及其家庭最关心的问题,分娩剧痛不再是一项难逃的浩劫,美国每年有400万女性和她们的家庭可选择分娩镇痛,随着医学科学的发展,分娩镇痛技术正被日益普及,但在临床应用中,公众对分娩疼痛镇痛方法的安全性和有效性还不是很确信。在欧美国家,无痛分娩普及率为60%~80%,而中国的分娩镇痛率不足1%^[1]。本文对国内外研究现状综述如下。