十二指肠损伤的诊断和处理原则

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和临床处理原则。方法 对9例十二指肠损伤病例的诊断和处理进行分析，其中球部横断伤1例，降部损伤7例，降部与横部交界处损伤1例。结果 2例死亡，其余7例均痊愈。结论 十二指肠损伤的早期诊断和正确处理方法对预后有重要作用。     

三阴性乳腺癌患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况.方法 选取乳腺癌患者221例,其中TNBC患者63例作为观察组,非TNBC患者158例作为对照组.采用免疫组化染色法检测两组患者乳腺癌组织中拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)、p53、Ki-67和E-cadherin表达情况,并对两组患者的临床特征及预后情况进行比较.结果 观察组和对照组患者的年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理类型和手术方式比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组中有乳腺癌家族史、临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移及组织学分级为Ⅲ级的患者所占比例均高于对照组(P﹤0.05);观察组乳腺癌组织中TOPOⅡ的阳性表达率明显低于对照组,β-tubulinⅢ的阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的中位总生存时间和中位无进展生存时间均短于对照组(P﹤0.05).结论 TNBC与非TNBC患者的临床特征有所不同,TNBC患者的预后较非TNBC患者差,两者TOPOⅡ和β-tubulinⅢ表达有所差异.     

经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法选择92例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗为腔镜组,另选取同期80例行开放甲状腺切除术的患者进为开放组。对比2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后引流量、疼痛持续时间以及美容效果。结果 2组患者的切口长度、术后住院时间、术后引流量之间均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);但2组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。数字分级法评价美容效果,腔镜组(8.5±1.5)分,显著优于开放组的(7.1±2.1)分(P<0.05)。结论与开放甲状腺手术相比,经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口长度小、住院时间短、术后恢复快,并发症无明显增加、且美容效果好等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿的临床疗效与安全性。方法:先天性胆总管囊肿患儿98例随机分为腹腔镜组(腹腔镜下切除囊肿)和开腹组(开腹手术切除囊肿),观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间以及住院时间差异,并记录并发症。结果:两组均未发生围术期死亡病例。腹腔镜组有1例因粘连较重,中转开腹手术;开腹组患儿均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血少于开腹组,术后排气时间、进食时间及住院时间均短于开腹组(P<0.01)。两组术后主要并发症为胆漏、胰瘘等,并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术比较,经腹腔镜治疗胆总管囊肿耗时较长,但创伤小,术后恢复快,且不增加并发症的发生,临床应根据患者实际情况选择术式,提高临床受益。     

腹腔镜胆囊切除术62例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快在国内迅速推广运用.我院于1993年1～7月施行LC手术62例,取得良好的效果,现报告如下.     

胰腺损伤的诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法回顾本院10年来收治的胰腺损伤患者30例,28例行手术治疗。结果治愈25例,治愈率83.3%。6例发生并发症,其中胰漏4例,腹腔脓肿1例,胰腺假性囊肿1例。死亡5例,死亡率16.6%。结论对胰腺损伤无合并腹部其他脏器损伤的患者早期诊断困难,除密切观察腹部体征,12~24 h内血尿淀粉酶、腹部超声或CT动态观察至为重要。胸腰椎损伤的患者应常规检查排除胰腺损伤,所有腹部损伤需剖腹探查术的患者,术中应常规探查胰腺,以避免漏诊。对不同程度、类型损伤采取合适的手术方式,力求简捷有效。术后应保持引流通畅,积极防治并发症。     

甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者术后PTH的影响

目的 探讨甲状腺全除切术对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者术后甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法 选取467例甲状腺乳头状癌患者,其中单纯甲状腺乳头状癌患者332例(对照组),甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者135例(观察组).对两组患者进行手术治疗,观察并比较两组患者术后PTH和血钙水平.结果 术后7天,观察组患者的PTH和血钙水平分别为(1.28±0.32)pmol/L和(2.21±0.32)mmol/L,分别低于对照组的(2.57±0.44)pmol/L和(2.48±0.40)mmol/L,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后观察组患者甲状旁腺功能减退、低血钙和水肿的发生率分别为60.74%、46.67%和31.85%,高于对照组的28.01%、18.07%和18.98%,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的术后引流量为(78.20±14.29)ml,高于对照组的(32.02±10.03)ml,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组中行甲状腺全切除术的患者术后甲状旁腺功能减退和低血钙的发生率均为15.56%,均低于行甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫和甲状腺全切除术+中央区及侧颈淋巴结清扫的患者(P﹤0.05).结论 与单纯甲状腺乳头状癌患者相比,伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退和低血钙的比例高,且手术方式对术后甲状旁腺功能减退和低血钙的发生有影响.     

斑蝥酸钠维生素B6治疗晚期乳腺癌的疗效及对生存质量、安全性的影响

目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6(SCAVB6)治疗晚期乳腺癌的疗效及对生存质量、安全性的影响,讨论其临床治疗效果。方法:选取接受SCAVB6治疗的晚期乳腺癌患者120例(SCAVB6组),未接受SCAVB6治疗的晚期乳腺癌60例(对照组),比较两组治疗后的临床疗效、不良反应及生活质量改善情况。结果:总有效率SCAVB6组高于对照组(61.67%vs. 41.67%,P0.05);SCAVB6组的生活质量改善率高于对照组(48.2%vs.24.4%,P0.05);SCAVB6组白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降、食欲下降、骨髓抑制均低于对照组(63.33%vs. 35.00%,58.33%vs. 39.17%,63.33%vs. 45.83%,60.00vs.41.67%,66.60%vs. 37.5%,均P0.05),其中SCAVB6组白细胞下降和骨髓抑制III-IV度发生率显著低于对照组(P=0.00)。随访36个月,SCAVB6组失访5例,对照组失访6例,SCAVB6组生存率50.83%,对照组的生存率为41.67%;SCAVB6组的生存时间与对照组的生存时间比较差异无统计学意义[LogRank(Mantel-Cox)=2.948,P=0.0860.05]。结论:SCAVB6治疗能增加晚期乳腺癌治疗疗效,提高患者的生活质量改善率,降低不良反应的发生。     

腹腔镜围术期后mFOLFOX6联合阿司匹林治疗进展期胃癌的临床观察

目的评价腹腔镜围术期后mFOLFOX6联合阿司匹林治疗进展期胃癌的临床疗效。方法前瞻性纳入了笔者所在医院2011年1月至2014年1月期间收治的107例符合纳入标准的进展期胃癌患者,采用单盲队列研究,分为mFOLFOX6组(50例)和mFOLFOX6+阿司匹林组(57例),mFOLFOX6+阿司匹林组患者在腹腔镜围术期后给予mFOLFOX6联合阿司匹林治疗,mFOLFOX6组患者腹腔镜围术期后单用mFOLFOX6方案化疗,比较2组患者的肿瘤复发率或转移率、毒副反应、中位生存期及3年总生存率和3年无病生存率。结果 (1)2组患者在性别、年龄、病理类型、术后分期等基线资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)mFOLFOX6+阿司匹林组和mFOLFOX6组患者的毒副反应如白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心、呕吐及周围神经病变发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)2组患者的随访时间4~45个月,中位随访时间3.5年;mFOLFOX6+阿司匹林组和mFOLFOX6组患者的随访率分别为94.7%(54/57)和92.0%(46/50);与mFOLFOX6组比较,mFOLFOX6+阿司匹林组患者的中位生存期明显延长(P=0.043),3年总生存率和3年无病生存率明显提高(P=0.042、P=0.021),3年累积总生存和3年累积无病生存情况均明显更好(P=0.015、P=0.037),疾病进展率更低(P=0.032)。结论本研究有限病例的研究结果提示,腹腔镜围术期后采用mFOLFOX6+阿司匹林治疗进展期胃癌的临床效果显著,可减缓胃癌患者的疾病进展,提高生存率而不增加毒副作用。     

闭合性腹部外伤时腹腔镜的应用

目的:探讨应用腹腔镜治疗闭合性腹部外伤。方法:回顾12例闭合性腹部外伤的临床资料及手术方法及效果。结果:12例中9例在腹腔镜下完成诊断及治疗，效果满意。结论:腹腔镜技术在—些闭合性腹部外伤中兼有诊断及治疗作用从而减少开腹处理。