32例小儿病毒性心肌炎Holter心电图监测

１９９０年１月～１９９８年３月我院对３２例小儿病毒性心肌炎进行Ｈｏｌｔｅｒ心电图监测,现将结果报道如下。１　临床资料１－１　３２例患者均符合１９９４年威海会议小儿病毒性心肌炎诊断标准［１］。男１９例,女１３例;≤３岁４例,～７岁１０例,＞７岁１８例。病前１～４周或发病同时有上呼吸道感染２４例,主要症状为胸闷、心悸、乏力、气短、心前区疼痛或不适。３２例心肌酶谱２６例增高。摄胸片３０例,４例心脏扩大。彩色多普勒超声心动图检查２１例,４例心脏扩大（与胸片结果一致）。１－２　检测方法　全部患儿做常规心…     

PCI后血管重构相关的血管活性物质

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的防治，成为目前心血管病研究的热点。PCI后，对损伤近乎一致的细胞学反应是新生内膜的增生，增生组织内的细胞主要源于经过增生、迁移进入内膜的中层血管平滑肌细胞(VSMC)。在血管再狭窄过程中起重要作用的细胞还包括血小板、单核巨噬细胞和内皮细胞(EC)等，以及细胞受刺激后合成、分泌的多种生长因子、细胞因子等血管活性物质，它们在引发和维持增殖性反应中起重要作用^[1]。     

神经胶质生长因子对阿霉素中毒性心肌细胞的影响

目的:观察人类重组神经胶质生长因子(rhGGF)对阿霉素(ADR)所致心肌细胞损伤的影响。材料与方法:采用原代培养新生SD大鼠的心肌细胞。培养72h后,分为三组(对照组、ADR组、rhGGF ADR组)。作用4/小时后,检测心肌细胞搏动频率,评定心肌细胞搏动功能;透射电镜观察细胞形态学改变,MTT法测定心肌细胞存活力,测定培养基中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量。结果:rhGGF ADR组心肌细胞搏动频率(74.33±3.58)较ADR组(55.33±2.82)加快(P<0.05);透射电镜观察rhGGF ADR组心肌细胞线粒体破坏较ADR轻;MTT法测ADR组心肌细胞存活力下降(OD=0.301±0.011),rhGGF ADR组心肌细胞存活力增强(OD=0.495±0.024)(P<0.05);rhGGF ADR组测定的cTnI含量(0.642±0.145)较ADR组(1.668±0.702)降低(P<0.05)。结论:rhG-GF对ADR中毒心肌细胞有保护作用。     

63例冠状动脉复杂病变介入治疗的临床分析

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠状动脉复杂病变的疗效。方法：回顾性分析3年来对63例冠状动脉复杂病变患者进行介入治疗的成功率、并发症及预后。结果：61例复杂病变（包括慢性闭塞、分叉病变、长病变和再狭窄）病人成功置入支架（96.82%）,无残余狭窄或残余狭窄〈10%。2例病人放置支架后出现侧支血管阻塞,3例出现动脉夹层,2例支架内形成再狭窄。未见其他严重并发症。结论：研究表明,介入治疗对于冠状动脉复杂病变是安全有效的。     

内皮素-1及其受体拮抗剂对血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的　探讨内皮素 - 1(ET- 1)及其特异性内皮素 A受体 (ETA- R)拮抗剂 (BQ12 3)对脐动脉血管平滑肌细胞(HUSMC)凋亡的影响。方法　组织块培养 HU SMC,传代后分为对照组、ET- 1组、BQ12 3+ET- 1组。流式细胞术测定细胞核 DNA降解规律、凋亡细胞数、及细胞周期中各时相细胞的变化。结果　 ET- 1组可见明显 Ap峰 ,凋亡细胞百分比 (13.86 %± 4 .85 % )较对照组 (1.5 8%± 0 .2 3% )显著增加 (P<0 .0 5 )。ET- 1组 HUSMC的 G0 / G1 期细胞百分数 (31.5 6 %± 2 .73% ) ,较对照组 (71.15 %± 1.34% )明显降低 (P <0 .0 1)。 S期细胞百分数 (37.6 5 %±3.0 1% )和 G2 / M期细胞百分数 (30 .78%± 0 .30 % ) ,分别较对照组 (19.10 %± 1.99% )和 (12 .2 1%± 1.86 % )明显升高 (P<0 .0 1)。 BQ12 3+ET- 1组各期细胞百分数与相应对照组比较 ,统计学均无差异 (P>0 .0 5 )。结论　 ET- 1促 HU SMC凋亡和增殖的程度不同 ,产生增殖与凋亡的失平衡。BQ12 3可完全抑制 ET- 1的上述作用 ,具有临床应用前景     

乐卡地平降压疗效和安全性的临床研究

目的观察第三代钙通道阻滞剂乐卡地平治疗轻中度高血压的疗效和安全性。方法选取130例轻中度高血压患者,服用乐卡地平10mg/d,4周后未达到治疗要求者,加量至20mg/d,再服用4周。分别测量患者基线、第4周和第8周静息状态下的收缩压、舒张压和心率,同期空腹检查患者的血红蛋白、血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌酐、空腹及餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钾和血钠。结果130例轻中度高血压患者,服用乐卡地平至第4周和第8周时,与基线相比,平均收缩压和舒张压由（156.4±11.2）/（98.6±7.6）mmHg分别下降到（142.8±12.4）/（85.4±8.2）mmHg和（140.6±10.8）/（83.2±9.1）mmHg,P〈0.05（1mmHg=0.133kPa）。患者的心率在第4周和第8周与基线相比,其变化无统计学意义（P〉0.05）。共有6例（4.61%）患者出现不良反应。治疗前后血红蛋白、血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌苷、空腹及餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钾和血钠等指标变化无统计学意义（P〉0.05）。结论乐卡地平的降压疗效肯定,有良好的耐受性。     

起搏器安置术并发肠梗阻二例

例 1　患者男性 ,5 8岁 ,10年前开始出现反复发作性头昏、晕厥 ,已发作 10余次 ,此次因再次晕厥发作入院。体格检查 :血压 12 6 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,心率 6 4次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺 (- ) ,腹平软 ,未触及包块 ,神经系统检查未发现阳性体征。肝、肾功能 ,血电解质 ,脑电图 ,超声心动图检查正常。入院后ＥＣＧ示窦性停搏、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞 (ＡＶＢ) ,心脏停搏最长达 3.6ｓ。随后在局麻下经左锁骨下静脉穿刺 ,安置永久型双腔起搏器 (ＰａｃｅｓｅｔｔｅｒＰＡＲＡＧＯＮⅢ 2 314Ｌ) ,右房、右室起搏 ,起搏模…     

阿司匹林在缺血性心血管疾病中的应用

缺血性心血管疾病将在未来成为世界第1位死亡原因,愈来愈多的循证医学证据证实,在一、二级预防缺血性心血管病中采用小剂量(75~150mg/d)阿司匹林,急性抗血栓治疗中采用负荷剂量(150~300mg/d)的阿司匹林联合氯吡格雷(75mg/d),安全有效。本文就阿司匹林在缺血性心血管疾病中的应用进行综述。     

室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例

患者男性,6 7岁。因心慌、胸闷于2 0 0 3年1月2日入院。高脂血症史多年。入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗。近1周因阵发性心慌、胸闷就诊。入院体检:血压135 /85mmHg ,脉搏6 2次/min ,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1～V4导联呈QS型,V5～V6导联呈QRS型,V1～V5导联ST段上抬1～4mm ,呈鞍背型,T波倒置。天冬氨酸转氨酶18IU/L ,乳酸脱氢酶14 2IU/L ,肌酸激酶14 4IU/L。超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运…     

肺出血—肾炎综合症致多脏器功能衰竭1例

患者男,20岁。因上感后心慌、胸闷半天,心电图提示1°房室传导阻(P-R间期4.33秒)诊断病毒性心肌炎,在当地就诊。治疗7天后出现胸闷、气喘加重,伴咳嗽、咯血(痰中带血),鼻衄,少尿(500ml/日)。于3月15日收住院,查体:体温37.8C,脉搏140次/分,呼吸52次/分,血压24.7/13KPa,神清,半卧位,急性面容,呼吸急促,巩膜无黄染,双侧鼻腔可见活动性出血,颈软,颈静脉轻度充盈,肝-颈返流征(?)。两肺呼吸音