甲状腺手术切口缝合的改进

甲状腺手术是外科最常见的手术,关于皮肤切口的缝合方法很多,方法各异,有甲状腺手术的皮内综合法[1,2]、颈部手术切口应用羊膜覆盖法[3]、不缝皮法处理甲状腺手术切口[4]、WAB生物粘合剂粘合手术切口法等.各有优缺点,其目的是达到切口愈合好、美观.过去常用的皮肤间断垂直缝合法,现已逐渐被各种皮内缝合法所取代.我院普外科从1994年2月起至今对312例甲状腺手术使用4-0滑线皮内缝合法,取得了满意的效果.现介绍如下:     

原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果评价分析

目的评价分析原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果。方法回顾性评价分析该文作者收治的59例原发性小肠恶性肿瘤患者,经电子胃十二指肠镜及X线消化道气钡双重造影诊断,经手术治疗及术后化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗的临床资料。结果 59例患者中,表现为腹痛者23例(39.0%)、黄疸18例(30.5%)、腹部肿块7例(11.9%)、消化道出血6例(10.2%)、贫血5例(8.6%)。术前经电子胃十二指肠镜取病检39例,确诊34例;经电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡检查20例,确诊14例。肿瘤的大小3~13.5cm,平均大小5.7 cm。十二指肠为高发部位,占57.6%(34/59)。病理类型以腺癌为主,占84.7%(50/59)其他15.3%(9/59)。中位生存期23.1个月,1、2和5年生存率分别为57.9%、38.4%和29.8%。结论电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡双重造影是原发性小肠恶性肿瘤主要的诊断方法。小肠恶性肿瘤早期诊断有可能获得治愈,手术治疗是最有效的治疗方法。术后接受化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗对于提高生存率不明显。     

乳腺癌患者Bcl-2和生存素表达与HPV感染的相关性

目的探讨乳腺癌组织B淋巴细胞瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、生存素(Survivin)蛋白表达及人乳头瘤病毒(HPV)感染相关性。方法收集海口市人民医院乳腺外科2016年3月-2019年10月收治的乳腺癌患者80例设为研究组,选择同期医院收治的乳腺良性肿瘤患者80例设为对照组。分别采用原位杂交法和免疫组化法检测患者癌组织中HPV分型及Bcl-2、Survivin蛋白表达情况,对Bcl-2、Survivin蛋白表达和HPV感染及指标表达与乳腺癌患者临床分期、肿瘤最大径及是否转移的临床特征的关系进行分析。结果研究组癌组织中HPV、Survivin阳性率分别为38.75%、73.75%高于对照组,Bcl-2为17.50%低于对照组(P<0.05);HPV阳性、Bcl-2阳性、Survivin阳性的表达与乳腺癌患者临床分期、肿瘤最大径无关,与患者是否发生转移有关(P<0.05)。研究组乳腺癌患者HPV阳性表达与Bcl-2表达阳性呈负相关(P<0.05),与Survivin阳性呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者HPV、Survivin阳性率较高,Bcl-2阳性率较低,三者在癌组织中与肿瘤转移存在相关性,其机制有待研究。     

腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术疗效观察

目的 观察腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月海口市人民医院收治的66例乙状结肠癌患者的临床资料,根据不同术式分成腹腔镜组及开腹组,每组33例.比较两组乙状结肠癌手术患者手术相关指标和并发症情况.结果 腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间均短于或少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为15.2％,明显低于开腹组的51.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术具有对患者损伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,可推荐为首选的手术治疗方式.     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

结直肠癌的个体化治疗

结直肠癌为全球第3位的常见恶性肿瘤,严重威胁着人类健康,由于个体差异的存在,对不同个体采用相同的治疗方案势必会造成医疗资源的浪费,甚至给患者带来伤害。近年来,个体差异与疗效的关系越来越受到临床医师和研究者的重视,结直肠癌的个体化治疗日益成为临床治疗及基础研究的重点,手术切除、辅助放化疗、靶向治疗的个体化,使结直肠癌治疗疗效取得了较大的提高。     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％－5％［1］。其诊断处理均较困难。我院1995－1998年收治10例十二指肠损伤病人，对其诊断与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料我院自1995－1998年收治十二指肠损伤病人10例。男7例，女3例，年龄12－40岁。本组2例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。致伤因素：挤压伤3例，撞击伤5例，刀刺伤2例。伤后人院时间≤1小时3例，≤18小时5例，3无余1例，4天1例。全组病人均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎8例，寒战高热3例，体温＞39℃；均行腹平片检查，可疑有腹腔积液5例，均行腹部CT检查，有…     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻16例疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析海口市人民医院胃肠外科2011年1月至2015年1月收住院应用经腹腔镜行手术治疗的16例粘连性肠梗阻患者的临床资料,并与我院同期16例行常规传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的患者进行临床效果比较.结果 腔镜组的手术时间短[(55.3±5.2) min]、出血量少[(25±6.5) ml]、肛门排气时间早[(20.5±10.1) h]、住院时间短[(4.5±2.4) d],与开腹组[(87.6±8.6) min、(185±9.3) ml、(43±6.2) h、(10.6±3.5) d]比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后恢复快,均无发生术后并发症,开腹组中发生7例术后并发症,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有手术创伤小、手术后恢复快、住院时间短以及并发症较少等优点,值得临床推广应用.     

结直肠癌根治术后淋巴漏五例治疗体会

结直肠癌根治术后并发腹腔淋巴漏是一种少见的并发症,规范、彻底的腹腔区域淋巴清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一,也是结直肠癌根治术的一项基本原则,但在清扫腹腔区域淋巴结的同时,机体相应区域的组织结构也遭到损伤破坏,甚至可导致术后淋巴漏等并发症。我科1996-2008年共行手术治疗结直肠癌1043例,其中5例（0.48%）术后发生淋巴漏,均经非手术方法治愈,现报道如下：     

低位直肠癌侧方淋巴结转移的影响因素

目的 分析低位直肠癌侧方淋巴结转移相关临床病理因素.方法 采用单因素和logistic多因素回归分析方法,分析低位直肠癌侧方淋巴结转移与其临床病理因素的关系.结果 患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤占肠腔周径、Ki-67表达与侧方淋巴结转移无明显相关性,而肿瘤浸润深度、肿瘤直径、血清CEA含量、E-cad表达与侧方淋巴结转移相关.其影响作用大小的顺序为:浸润深度>血清CEA浓度>肿瘤最大直径>E-cad表达.结论 直肠癌侧方淋巴结转移率较低,不推荐常规行侧方淋巴结清扫;肿瘤浸润深度、肿瘤直径、血清CEA含量、E-cad表达是影响低位直肠癌侧方淋巴结转移的因素,对临床上手术方式的制定有一定参考价值.