老年患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局分析

目的:分析老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及治疗结局。方法:选取某院2016年10月~2017年收治的98例行机械通气治疗的老年患者临床资料进行回顾性分析,分析患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,并进行Logistic多因素回归分析,统计患者的治疗结局。结果:98例患者中,共36例患者发生VAP,发生率为36.7%。根据单因素分析表明,患者非感染性肺疾病、意识状态、机械通气时间、联用抗菌药物、住院时间、抗菌药物持续治疗时间以及合并慢性疾病等是影响老年患者发生VAP的相关危险因素(P0.05);经Logistic多因素回归分析表明,患者有非感染性肺疾病、机械通气时间5d、联用抗菌药物、抗菌药物持续治疗时间7d是导致老年患者发生VAP的重要危险因素(P0.05)。老年VAP患者死亡率(36.1%)显著高于非VAP患者(11.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年患者发生VAP的相关危险因素较多,临床应加强病房管理,合理应用抗菌药物,积极预防高危因素,降低患者死亡率,改善预后。     

稳定期COPD患者支气管肺泡灌洗液中MRP8/14的表达及意义

目的观察并分析髓样相关蛋白8/14复合物(MRP8/14)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管肺泡灌洗液中的表达及意义。方法选取2017年3月～2018年3月就诊于我院呼吸科门诊或病房的COPD稳定期患者20例作为观察组,选取同期就诊于我院的上气道咳嗽综合征患者20例为对照组,两组患者均行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术,采用ELISA法检测两组患者灌洗液中MRP8/14、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)的表达,并采用Pearson分析MRP8/14与TNF-α、IL-1β及FEV1%预计值是否存在相关性。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液中MRP8/14、TNF-α及IL-1β表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MRP8/14的表达水平与TNF-α、IL-1β呈正相关(P0.01),与FEV1%预计值呈负相关(P0.01)。结论 COPD患者支气管肺泡灌洗液中MRP8/14表达水平显著增高,且与COPD严重程度和气道炎症相关。     

低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的探讨低分子肝素对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效。方法52例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者在常规抗心肌缺血治疗基础上予以低分子肝素治疗。结果非ST段抬高急性冠状动脉综合征缓解率达92．3％,心电图改善率达80．8％,除4例局部注射处出现瘀斑外,余未见不良反应。结论低分子肝素对急性非ST段抬高冠状动脉综合征有较好的疗效和安全性。     

心包穿刺置管引流术并腔内化疗在癌性心包积液中的应用

癌性心包积液是晚期肿瘤患者较常见的并发症之一,不但给肿瘤患者增加痛苦,严重可危及患者生命。本研究自1999年9月至2007年3月共医治癌性心包积液患者42例,其中16例行心包穿刺置管引流加腔内化疗,疗效肯定,安全性好,现总结报道如下。     

经颈总动脉注射降纤酶和普鲁卡因治疗脑梗死的疗效

目的探讨经颈动脉加压注射降纤酶和普鲁卡因与常规静脉用药治疗脑梗死的疗效及其时效关系。方法64例脑梗死患者随机分为两组:对照组静脉滴注降纤酶、低分子右旋糖酐、舒血宁注射液和脑复康;试验组在静脉滴注上述药物的基础上加经颈总动脉加压注射降纤酶和普鲁卡因,比较两组的有效率,以及试验组的病程与疗效的关系。结果试验组的有效率为93.8%,其中发病24h以内患者的治愈率为72.7%,发病24h以上者治愈率为28.6%;对照组的有效率为71.9%,试验组与对照组比较有显著性差异。结论尽早经颈动脉注射上述药物可明显提高脑梗死的疗效。     

糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析

目的 探讨影响低血糖脑病预后的因素。方法 根据标准将2011年1月～2014年9月收治的86例低血糖脑病患者纳入研究,经神经功能缺损评分(NIHSS)、静脉注射推60 mL 50%高渗糖、血糖检测及其他必要治疗后观察患者的预后,分析影响患者预后的因素。结果 对低血糖脑病预后相关的影响因素进行非条件Logistic回归分析显示,与该病预后相关的因素有4项:高龄、发病时血糖水平高、低血糖持续时间长、肾功能异常。结论 影响低血糖脑病患者预后的因素有患者年龄、低血糖的程度、低血糖持续的时间及患者的肾功能,要改善低血糖脑病患者的预后,必须及早发现及纠正低血糖,同时改善肾功能。     

低分子量肝素治疗不稳定型心胶痛的疗效观察

目的 :探讨低分子量肝素对不稳定型心胶痛的疗效。方法 :2 6例不稳定型心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗基础上予以低分子量肝素治疗。结果 :心绞痛缓解率达 92 .3 % ,心电图改善率达 80 .8% ,除 2例局部注射处出现淤斑外 ,余未见不良反应 ,表明低分子量肝素对不稳定型心绞痛有较好的疗效和安全性。