2型糖尿病院内获得性肺炎34例病原学检测临床分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)院内获得性肺炎(HP)病原学构成及耐药情况.方法回顾性分析34例T2DM并发HP患者病原菌,2次或2次以上培养到同一病原菌确认为致病菌,药敏试验采用Kirby-bauer法作分析.结果 34例患者临床分离到28株病原菌,其中革兰阴性杆菌(GNB)占89.3%,主要致病菌有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等,药敏分析发现对常用抗菌药物耐药情况严重,而对酶复合制剂、四代头孢和碳青酶烯类药物相对耐药率较低;其中3株革兰阳性杆菌(GPB)对万古霉素均敏感.结论 T2DM并发 HP病原菌多为GNB,且常见为多耐药菌株,病原学检测和药敏分析对指导临床合理用药有着非常重要的意义.     

α酮酸联合限蛋白饮食对2型糖尿病肾病的影响

目的 评估限蛋白质摄入联合α酮酸治疗对Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病在营养状况和胰岛素抵抗方面的影响.方法 选择住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病患者66例,分为三组,分别予以普通饮食、单独低蛋白低磷饮食(A组)和低蛋白低磷饮食联合α酮酸-必需氨基酸制剂(B组)治疗12个月,定期测定患者的糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血红蛋白、白蛋白、24 h尿白蛋白、肌酐清除率、空腹胰岛素及血糖,测量血压、体重指数、体脂百分比,三头肌皮褶厚度、上臂肌围等.结果 三组病人体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、糖化血红蛋白、血清白蛋白、肾功能、血红蛋白、血脂治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).而24 h尿白蛋白A、B组治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而且B组的24 h尿白蛋白的降低优于A组(P＜0.05).肌酐清除率(CCr)A、B组治疗后均高于治疗前(P＜0.05).治疗后B组的胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于A组和对照组(P＜0.05).结论 低蛋白饮食联合α酮酸治疗可以显著减少Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病病人24 h尿白蛋白排出量,增加肌酐清除率及其胰岛素敏感性,从而减缓肾病的进程,减少慢性肾功能衰竭的发生,而且可以防止糖尿病其他并发症的发展,对血糖、血脂等的控制均是有利的.     

单纯性肥胖肺功能改变的研究

目的:观察轻、重度单纯性肥胖患者通气与一氧化碳弥散功能变化,进一步探索单纯性肥胖患者肺功能障碍发生的可能机制。方法:随机选择轻、重度单纯性肥胖患者各20例和正常对照30例,采用相关仪器测定体重指数(BMI)和肺功能指标并进行统计分析。结果:轻度肥胖患者VC、TLC比正常组有所下降,差异无显著性,重度肥胖者明显下降(P<0.05)。肥胖症患者FEV1、FEV1%比正常组有所下降,重度肥胖者尤为明显,但无统计学意义,均值都在正常范围。轻度肥胖症患者DLCO低于正常组,但无统计学意义,均值在正常范围,重度肥胖患者已呈明显异常(P<0.01)。结论:单纯性肥胖患者存在限制性通气功能障碍及一定程度的阻塞性通气功能及弥散功能障碍,肥胖越严重,相应肺功能改变越明显。     

黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6水平的影响

目的 探讨黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6、胰岛素抵抗的影响及其可能机制.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为对照组、罗格列酮组和黄连素组,并测定各组患者治疗前后的体重、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素和血清TNF-α、IL-6、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）等指标;同时计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）.结果 黄连素组和罗格列酮组患者治疗后的FBG、HbA1C、血清TNF-α、IL-6、CRP及HOMA-IR均较自身治疗前和对照组明显降低（均P〈0.05或0.01）,ISI水平则均较自身治疗前和对照组显著增高（均P〈0.01）;而对照组治疗前、后上述指标间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 黄连素具有降低2型糖尿病患者血糖、改善胰岛素抵抗的作用,其机制可能与降低患者血清TNF-α、IL-6等炎症因子有关.     

63例2型糖尿病肺弥散功能变化的临床观察

目的　了解2型糖尿病(T2DM) 患者肺弥散功能变化的情况。方法　对63 例T2DM患者与30例正常对照组的肺弥散功能进行检测。测定DLCO、DLCO%和KCO 等数据进行统计分析。结果　T2DM患者的DLCO、DLCO%和KCO均明显低于对照组(P<0 001), 合并微血管病变和病程超过10 年T2DM患者的DLCO%异常率明显增高(P<0 05)。结论　T2DM患者存在明显的肺弥散功能障碍, 有无微血管病变和病程长短对肺弥散功能的改变可能起到重要作用。