埃布斯坦综合征外科治疗八例

埃布斯坦综合征 (Ebstein syndrome)是一种较少见的先天性心脏病。我院从 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治 8例 ,占同期先天性心脏病手术病例 (6 15例 )的 1.3% ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4～ 30岁 ,平均年龄 16岁。术前均有心悸、气促、乏力和右心衰竭等临床表现 ,其中紫绀 6例。心浊音界均有不同程度的扩大 ,胸骨左缘可闻及收缩期杂音 ,双下肢水肿和肝大 3例。胸部 X线片示心胸比率 0 .4 8～ 0 .82 ,2例呈球形 ,肺血正常或减少。心电图示电轴右偏 6例 ,心房颤动和心房扑动 3例 ,完…     

457例心脏机械瓣置换术中远期随访

目的 :回顾性地分析 1993年 11月至 2 0 0 0年 5月 4 5 7例机械瓣置换术随访资料 ,评价中远期疗效及抗凝标准。方法 :门诊、信访及电话随访进行中远期随访 ,资料用均数加减标准差 ( X±S)和t检验方法等统计学处理。结果 :随访 6个月～ 7年 ,平均 3 2 5年 ,累计随访 12 85病人 年 ,失访 5 4例 ,随访率 89%。术后早期死亡 8例 ( 1 8% ) ,晚期并发症发生率 3 2 6%病人 年。其中抗凝过量出血 0 62 %病人 年 ,未发生栓塞及血栓。晚期死亡 7例 ,总死亡率 0 .5 4 %病人 年 ,5年生存率 98.3 7%。结论 :彻底矫治瓣膜病变是提高换瓣术疗效的前提 ,术后随访 ,及时治疗是提高术后长期存活率的保证。主张实施安全、有效、低剂量抗凝 ,减少术后出血并发症     

左房室瓣扩张术后人工瓣膜置换术

左房室瓣扩张术后人工瓣膜置换术邵国丰，沈韦羽，史信宝，汪朝阳，余凯忠左房室瓣（二尖瓣）狭窄行闭式扩张术，至今临床上仍较常用。由于风湿性心脏病是一种进行性病变，部分病例在扩张术后若干年病情复发需再次手术。我院自１９９３年１１月至１９９５年３月共为１９例...     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的：总结先天性主动脉瓣下狭窄外科治疗的经验。方法：14例先天性主动脉瓣下狭窄(subvalvular aortic stenosis，SAS)，单纯作隔膜或肌纤维环切除10例，隔膜或肌纤维环切除加流出道肌肉部分切削或切开2例。常规方法矫治合并的室间隔缺损和动脉导管未闭；合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣替换。结果：全组无手术死亡。临床症状均明显减轻或消失。UCG检查无狭窄复发。结论：SAS是较少见的先天畸形，外科治疗安全有效。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗（附2例报告）

２例成人鲁登巴赫综合征行人工左房室瓣替换和自体心包补片修补房缺，１例同时行Ｋａｙ法右房室瓣环缩术。术后２例均有低心排表现，１例出现迟发心脏压塞，经心包开窗引流后缓解。２例均痊愈出院。本文就鲁登巴赫综合征的病理生理特点、手术要点及术前术后处理进行讨论，强调术前降肺动脉压和术后及时应用硝普钠扩血管的重要性。     

改良 Ivor-Lewis 手术治疗食管癌167例

目的总结采用改良Ivor-Lewis手术治疗中、下段食管癌的临床经验.方法连续选取167例食管癌患者,经改良Ivor-Lewis手术切除胸段食管癌,用吻合器行食管胃右胸顶吻合.观察手术治疗效果.结果所有患者均未发生围手术期死亡及吻合口瘘.术后发生乳糜胸2例(1.2%),胃排空障碍6例(3.6%),胃食管反流3例(1.8%),吻合口狭窄3例(1.8%).结论改良Ivor-Lewis手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式.能有效地预防吻合口瘘、降低胸胃综合征及反流性食管炎等并发症的发生率,改善患者术后生活质量.     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110（86±10）min,术中失血量10～200（110±20）ml,术后住院时间4～7（5.8±0.4）d.术后随访时间4个月至2年,平均（14.2±3.1）个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

心脏三瓣膜替换6例分析

1994- 0 1～ 1999- 0 4,我科为风心病患者同时行三瓣膜替换术 6例 ,现报道如下。1　临床资料　本组 6例均为女性 ,年龄 2 7～ 5 7岁 ,病程 2～30年 ,其中 1例曾行二尖瓣直视成形术。术前心功能(NYHA)均为 级 ,房颤心律 ,心胸比率大于 0 .7,心源性恶液质 5例。超声心动图示二尖瓣、主动脉瓣病变严重 ,三尖瓣前瓣缩小 ,中、重度返流。　　经长时间术前准备 ,瓣膜替换术在常规体外循环下进行。 5例直接行三瓣膜替换 ;1例先行双瓣替换 ,三尖瓣改良Devega法成形失败 ,在并行循环下行三尖瓣替换。 5例三瓣均选用机械瓣 ,1例主动脉瓣、二尖瓣选…     

18例外伤性心脏破裂的诊治

心脏外伤约占胸部创伤的7％～12％，其中外伤性心脏破裂有病情危急、病死率高。1993年6月至2004年11月我们共收治外伤性心脏破裂病人18例。现报道如下。     

风湿性心脏病并发心源性恶液质的外科治疗

风湿性心脏病并发心源性恶病质（SOCC）患者由于病史长、心脏病变严重、营养不良、免疫功能低下、伴有多脏器功能损害等,外科治疗风险很大,手术的成功除手术技能外,更重要的是围术期的处理.根据文献诊断标准,1994年5月至2003年8月我们对30例此类患者施行外科手术治疗.