等比重与轻比重布比卡因腰麻 在剖宫产手术中的比较

目的：比较等比重,轻比重腰麻在剖宫产手术中的麻醉特性方面的差异,从而证实等比重腰麻的可行性。方法：选择 ４０例按美国麻醉医学协会评级标准（ＡＳＡ）为Ⅰ级的剖宫产病人,随机分两组,分别为轻比重腰麻组,等比重腰麻组,分别记录最高镇痛平面及所需时间,胸１０镇痛平面维持时间及镇痛质量等级。结果：等比重与轻比重腰麻相比,等比重腰麻持续时间长,镇痛效果可靠。结论：在平卧位下,等比重腰麻质量可靠,可安全地用于剖     

气道阻塞法作为气管拔管的指标的可行性探讨

目的：探求气道阻塞法作为全麻拔管指标的可行性。方法：选择30例ASAI－Ⅱ级的全麻病人，随机分为两组，分别为传统方法组（I组），气道阻塞法（Ⅱ组）。分别记录拔管时潮气量（VT）、呼吸频率（R）、最大吸气负压（F）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），拔管后经皮血氧饱和度（SpO2)、喉痉挛、舌后坠的发生率。结果：气道阻塞法与传统法相比，前可降低拔管时的应激反应，降低拔管后喉痉挛的发生率。结论：气道阻塞法可作为气管拔管的指标之一，且具有一定的优越性。     

不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的 观察不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术的30例冠心病患者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.2mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅲ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(T0)、诱导后3min(T1)、喉镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HR、AAI.结果 与T0相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在麻醉诱导时应做到:(1)麻醉诱导要有一定的麻醉深度;(2)麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

全身麻醉药与脑氧供需平衡

本文简述脑氧供需平衡的生理调节、监测指标以及全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响。在监测指标中，主要阐述其特点及应用价值；在阐述全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响时，重点比较各种吸入全麻药及静脉全麻药对脑血流、脑代谢、颅内压及脑血管自身调节的影响程度。     

星状神经节阻滞对缺氧性肺动脉高压兔的肺动脉压、血液流变学的影响

目的 :观察星状神经节阻滞对缺氧性肺动脉高压兔的肺动脉压、血液流变学的影响。方法 :日本大耳白兔 2 4只 ,随机分四组 :分别为正常对照组 (N)、单纯星状神经节阻滞组 (G)、单纯缺氧组 (H)、缺氧 +星状神经节阻滞组 (HG) ,每组均为 6只。开胸后 ,从肺动脉取血测血液流变学指标 ,同时测肺动脉压 (PAP)。结果 :缺氧组 :肺动脉压显著升高 ,全血中、低切粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞压积与对照组相比显著升高 ;星状神经节阻滞后与缺氧组相比 ,肺动脉压显著下降 ,但血液流变学指标无明显变化。结论 :星状神经节阻滞可降低肺动脉压 ,其降压机制与血液流变学的改变本身无直接关系 ,可能因星状神经节阻滞扩张肺动静脉血管、改善微循环有关     

全麻与硬膜外阻滞下上腹部手术时尿量的观察

临床资料 选择60例胆道疾病手术病人,均为ASAⅠ级,年龄在35～55岁,随机分全麻组和硬膜外组,每组30例,两组间年龄、性别、体重均无显著性差异。病人术前12h禁食水,全麻组术中用异氟醚、芬太尼、卡肌宁维持麻醉;硬膜外组阻滞平面控制在T_4～L_1之间。术中持续导尿,两组均输林格氏液,未输血,组间血压、心率无明显差别。 结果 全麻组输液量为18.29±2.13ml/kg/h,尿量3.14±0.91ml/kg/h,硬膜外组输液量19.05±     

氯胺酮、异丙酚对谷氨酸诱导大鼠海马星形胶质细胞损伤的影响

目的:观察氯胺酮和异丙酚对谷氨酸诱导体外培养大鼠海马星形胶质细胞损伤的影响。方法:取出生1~3 d Wistar大鼠海马星形胶质细胞,原代纯化培养3周。将细胞随机分为5组(n=9):C组为对照组,加入Hanks液;G组加入谷氨酸;GK组先加入谷氨酸,10 min后加入氯胺酮;GP组先加入谷氨酸,10 min后加入异丙酚;GPK组先加入谷氨酸,10 min后同时加入异丙酚和氯胺酮。培养24 h后分别检测各组上清液IL-1β、TNF-α和IL-10浓度、细胞凋亡率及胞内SOD活性和MDA含量,并观察细胞形态学改变。结果:与C组比较,G组星形胶质细胞凋亡增加(P<0.01),未凋亡的细胞被激活增生肥大,IL-1β和TNF-α浓度升高(P<0.01),IL-10浓度无明显变化(P>0.05),SOD活性显著降低(P<0.01),MDA含量明显增加(P<0.01)。与G组比较,GK、GP和GPK组凋亡细胞减少(P<0.05,P<0.01),IL-1β和TNF-α降低(P<0.05,P<0.01),IL-10升高(P<0.01),SOD活性增加而MDA含量低(P<0.05,P<0.01),细胞无明显增生肥大。GK组和GP组间比较差异无统计学意义(P>0.05),GP组和GK组分别与GPK组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:氯胺酮和异丙酚均可抑制谷氨酸引起的大鼠海马星形胶质细胞的凋亡和激活,通过抑制脂质过氧化反应,清除自由基,同时抑制炎性细胞因子分泌而发挥神经保护作用,且两者有协同作用。     

硝酸甘油-异氟醚控制性降压在老年颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的:观察硝酸甘油-异氟醚控制性降压在老年颅内动脉瘤夹闭术中应用的临床效果。方法:18例老年颅内动脉瘤病人择期在全麻下行动脉瘤夹闭术,术中持续吸入1.5%～2.0%异氟醚,在切开硬脑膜前即用微量泵从静脉注入硝酸甘油,直至MAP降至8.7kPa左右,动脉瘤夹闭成功后,停用硝酸甘油。记录麻醉前、诱导后、切皮时、控制性降压期间、及手术结束时血压、心率值。结果:术中控制性降压期间血压与麻醉前比较差异有非常显著性(P<0.001),心率无明显变化(P>0.05),麻醉术中各期间血压、心率的变化差异无显著性(P>0.05)。结论:联合降压既减少了每种药的剂量,又充分发挥了两药的协同作用,副作用也明显减少,故这种联合降压的方法特别适用于老年颅内动脉瘤夹闭术。     

不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响

目的：观察不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响。方法：选择４０例按美国麻醉医师协会评级标准（ＡＳＡ）为Ⅰ级择期甲状腺手术病人，随机分Ａ、Ｂ两组，Ａ组用２０％利多卡因、０．５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液；Ｂ组用１％利多卡因，０．２５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液。分别在阻滞前、阻滞后１５ｍｉｎ、用杜－氟合剂１ｕ后分别５ｍｉｎ分别记录潮气量（ＶＴ）、肺活量（ＶＣ）、呼吸频率（Ｒ），脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果：Ａ组：阻滞１５ｍｉｎ后，ＶＣ显著下降，Ｒ显著增状，ＶＴ、ＳＰＯ２变化不明显，用合剂后，ＶＴ、ＳＰＯ２显著下降；Ｂ组：相对应的ＶＴ、ＶＣ、ＳＰＯ２均显著下降，但与Ａ组相比，其下降幅度较小，具有显著性差异。结论：双侧颈丛阻滞均存在不同程度的膈肌麻痹，降低局麻药浓度可减轻膈肌麻痹程度和病人缺氧状况     

星状神经节阻滞对缺氧性肺动脉高压兔的血管内皮一氧化氮合酶及肺动脉压的影响

目的 观察星状神经节阻滞对缺氧性肺动脉高压兔的血管内皮一氧化氮合酶(eNOS)及肺平均动脉压(PMAP)的影响。方法 健康成年日本大耳白家兔在无菌操作下暴露左侧星状神经节，置入并固定硬膜外导管，使其一端开口位于星状神经节附近，另一端自颈背部穿出。置管一周后，选择恢复健康兔24只随机分为四组(每组均为6只)，分别为正常对照组(N)、单纯星状神经节阻滞组(G)、单纯缺氧组(H)、缺氧 星状神经节阻滞组(HG)。用直接测压法测平均肺动脉压(MPAP)、用免疫组化染色方法观察肺血管内皮eNOS含量的变化。结果 与N组比较：G组PMAP无明显变化，H组、HG组PMAP显著升高(P＜0．05)，H组、G组、HG组eNOS表达显著增多(P＜0．05)。与HG组比较，H组PMAP显著下降(P＜0．05)，eNOS表达显著增多(P＜0．05)。结论 星状神经节阻滞后，可降低缺氧性肺动脉高压兔的MPAP，其机制与星状神经节节后纤维分泌eNOS有关，星状神经节阻滞有可能成为缺氧性肺动脉高压的一种治疗方法。