鼻粘膜给药研究进展

近年来，通过鼻粘膜给药的研究日益受到关注。鼻粘膜给药避免了药物的首过效应，鼻粘膜面积大，血管丰富，用药方便，吸收快，损伤小，易于被患者接受。目前，已有十几种鼻腔给药制剂应用于临床，尚有许多种类正处于研制或临床阶段，有关文献报道不断增多，现总结如下。     

一例肉用种鸭葡萄球菌性关节炎的诊治

我镇养殖场2006年8月从外地购进樱桃谷肉用种鸭5300余只,饲养至60日龄左右时发现部分种鸭出现关节肿大、跛行或不能行走,前后发病率在5~6%之间,经过诊断为葡萄球菌性关节炎。现将有关诊治情况报告如下:1临床诊断病种鸭关节肿大,触诊发热,有波动感,一侧或两侧关节同时发生。手触关节种鸭有痛感,跛行或不能行走。有时可见关节附近有擦伤、病程较长的病鸭,渗出物变成干酪样物质,关节周围的结缔组织增生,使关节畸形。病程一般2-6天,最后死亡。2剖检变化急性病死者可见肝脏等实质性脏器充血肿大,大部分内脏无明显变化,剪开关节则有淡黄色炎性、浆…     

机械通气患者早期肠内与肠外营养的临床对比研究

目的 探讨机械通气患者早期行肠内与肠外营养的临床效果.方法 40例行机械通气的危重病患者随机分为两组:营养组20例,机械通气24 h内开始肠内营养,给予常规治疗和肠内营养支持;对照组20例,给予常规治疗和静脉营养支持.观察记录机械通气天数、住ICU及住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白)水平、血红白蛋白、上臂肌围等.结果 营养组的前白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),其他营养指标差异均无统计学意义(P>0.05).营养组在机械通气天数、住ICU时间和治疗费用方面明显优于对照组(P<0.05);营养组患者APACEHE Ⅱ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养可较好地提供营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机,减少并发症,改善预后,缩短机械通气及住院时间,降低治疗费用. 住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白)水平、血红白蛋白、上臂肌国等.结果 营养组的前白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),其他营养指标差异均无统计学意叉(P>0.05).营养组在机械通气天数、住ICU时间和治疗费用 面明显优于对照组(P<0.05);营养组患者APACEHE Ⅱ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养可较好地提供营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机,减少并发症,改善预后,缩短机械通气及住院时间,降低治疗费用. 住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白     

布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸人治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病患者效果观察

目的探讨布地奈德／福莫特罗（160μg／4．5μg）联合噻托溴铵吸入对C、D级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗的疗效。方法将2010-2011年收治的C、D级COPD患者78例随机分为对照组38例和观察组40例,两组均常规治疗,口服甲泼尼龙16mg（逐渐减量）,对照组酌情予沙丁胺醇气雾剂,观察组予布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸入,布地奈德／福莫特罗每次1吸,2次／d;噻托溴铵1吸／d,并对两组治疗前后肺功能、血气指标及出院后12周内急性发病例数、全身激素使用时间超过30d例数,住院时间进行数据分析。观察时间均为12周。结果治疗后观察组第1秒用力呼气体积（FEV．）（t=5．36,P=0．027）、用力肺活量（FVC）（t=2．28,P=0．031）、FEVl／FVC（t=5．36．P=0．013）FEV,％预计值（t=2．28,P=0．038）二氧化碳分压（PC02）（t=9．28P=0．0053）、氧分压（P02）（t=8．36,P=0．0061）明显好于对照组;对照组出院后12周内急性发病率（21％与5％,P=0．034）、全身激素使用时间超过30d率（47％与25％,P=0．0008）、住院时间[（14．22±2．38）d与（10．55±1．74）d,t=3．725P=0．001]均高于观察组;差异均有统计学意义。结论布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸入能明显改善C、D级COPD患者肺功能及血气分析指标,并减少COPD急性发作次数,缩短激素用药时间,缩短住院时间,减低住院费用。     

布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病患者效果观察

目的 探讨布地奈德/福莫特罗(160 μg/4.5 μg)联合噻托溴铵吸入对C、D级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗的疗效.方法 将2010 - 2011年收治的C、D级COPD患者78例随机分为对照组38例和观察组40例,两组均常规治疗,口服甲泼尼龙16 mg(逐渐减量),对照组酌情予沙丁胺醇气雾剂,观察组予布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入,布地奈德/福莫特罗每次1吸,2次/d;噻托溴铵1吸/d,并对两组治疗前后肺功能、血气指标及出院后12周内急性发病例数、全身激素使用时间超过30 d例数,住院时间进行数据分析.观察时间均为12周.结果 治疗后观察组第1秒用力呼气体积(FEV1)(t=5.36,P=0.027)、用力肺活量(FVC)(t=2.28,P=0.031)、FEV1/FVC(t=5.36.P=0.013) FEV1％预计值(t=2.28,P=0.038)、二氧化碳分压(PC02)(t=9.28 P =0.0053)、氧分压(PO2)(t=8.36,P=0.0061)明显好于对照组;对照组出院后12周内急性发病率(21％与5％,P=0.034)、全身激素使用时间超过30 d率(47％与25％,P=0.0008)、住院时间[(14.22±2.38)d与(10.55±1.74)d,t=3.725 P=0.001]均高于观察组;差异均有统计学意义.结论 布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入能明显改善C、D级COPD患者肺功能及血气分析指标,并减少COPD急性发作次数,缩短激素用药时间,缩短住院时间,减低住院费用.     

急性肺栓塞的临床特点与早期诊断

目的 探讨急性肺栓塞早期的临床特点,从而提高对肺栓塞早期诊断率.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月诊治的144例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗,并进行Wells、Geneva量表评分.结果 144例患者中有90.97%有危险因素,临床表现及体征明显,血气分析提示低氧血症者81.15%,D-二聚体>50 mg/L者88.19%,超声心动图有典型改变者70.13%,Wells及Geneva量表评分符合率分别为81.94%和61.11%.结论 肺栓塞的危险因素密切相关,结合临床表现及Welle、Ce-meva量表评分,为诊断及进一步检查提供依据,及时诊断及治疗可明显降低患者病死率.     

寰枢椎周围软组织损伤对老龄小鼠脑衰老进程的影响

目的观察老龄小鼠寰枢椎肌肉、韧带、筋膜损伤对其脑衰老进程的影响。方法利用手术损伤小鼠寰枢椎周围软组织。利用跳台试验检测小鼠学习、记忆能力；组织切片HE染色观察脑海马神经元数量；免疫组织化学染色观察β-淀粉样多肽（Aβ）、caspase-3的表达；试剂盒检测血清NO及脑组织SOD、MDA的变化。结果与对照组相比，跳台试验：模型组小鼠反应期明显延长，潜伏期明显缩短，错误次数显著增加（P〈0．01）；HE染色可见模型组脑海马神经元数量明显减少，大脑皮层嗜神经现象明显；免疫组化：模型组脑海马区Aβ、caspase-3阳性细胞数均明显增加；生化指标检测结果：模型组小鼠脑组织MDA含量显著增加（P〈0．05），SOD活性明显下降（P〈0．01）；其血清NO含量也显著增加（P〈0．05）。结论寰枢椎软组织损伤促进老龄小鼠脑细胞凋亡，导致其学习、记忆功能明显减退，加速了脑衰老的进程。     

肠内营养支持治疗在机械通气患者中的应用

危重病患者在治疗过程中逐渐向专业化发展，越来越集中在重症监护病房（ICU）进行抢救和治疗，而机械通气对这类患者是必不可少的抢救和治疗手段之一，同时营养支持是重症患者临床治疗的重要组成部分。临床研究表明，机械通气患者普遍存在营养不良，目前危重患者尤其是机械通气的营养支持深受临床的广泛重视，本文对肠内营养（EN）支持治疗在机械通气患者中的应用作一综述。