胆囊结石合并症漏诊5例分析

近年来胆囊结石发病率呈上升趋势 ,胆囊切除已成为普外科最常见手术之一。在临床工作中 ,偶遇术中合并其它疾病 ,现将我们遇到的 5例典型病例报告分析如下 :1　病　例病例 1:患者男 ,4 9岁 ,反复上腹部疼痛 10年 ,加重 1月入院。查体 :无黄疸 ,右上腹部压痛 ,触及一包块约 4× 5ｃｍ ,边界不清 ,术中见 :胆囊周围致密粘连 ,胆囊壁厚 ,结肠肝曲一质硬肿块约 3× 4ｃｍ与之粘连。病变近端结肠扩张 ,胆囊内有结石。行右半结肠切除和胆囊切除。术后病理诊断 :结肠腺癌累及胆囊伴慢性胆囊炎。术后切口感染 ,发生晚期肠瘘。病例 2 :患者男 ,61岁 ,…     

健康教育在社区高血压管理中的效果评价

目的评价健康教育在高血压健康素养、自我管理、服药依从性和自我效能等方面对社区原发性高血压患者的干预效果,为提高该人群的生命质量提供有效的干预方法。方法于2016年5-9月将596名自愿报名参加该研究的原发性高血压患者随机分为健康教育组(n=299)和对照组(n=297),健康教育组在完成基线调查后,每隔2个月对其进行个性化的健康教育,对照组接受常规的高血压三级管理模式护理。干预6个月后,比较两组高血压患者高血压病健康素养、高血压自我管理、服药依从性和自我效能的干预效果。采用SAS 9.1.3统计软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验、Pearson和Spearman相关分析。结果干预后,健康教育组的健康素养总得分低于对照组(Z=-2.059,P0.05)。干预后,健康教育组自我管理总得分高于干预前(P0.01);两组服药依从性分级和总得分均高于干预前(P0.05,P0.01);两组自我效能总得分也均高与干预前(P0.01)。Spearman和Pearson相关性分析发现,干预后,健康教育组高血压患者服药依从性与健康素养、高血压自我管理和自我效能均呈正相关,均有统计学意义(rs或r分别为0.268、0.305和0.637,P0.01)。结论健康教育在社区原发性高血压的管理中具有较好效果,可以增强患者高血压病健康素养和自我管理水平,提高高血压患者服药依从性,为实现社区高血压有效防治提供新思路。     

基于社区的健康干预对高血压患者服药自我效能及血压相关危险因素的影响

目的探索健康干预对社区高血压患者服药自我效能及血压相关危险因素的影响。方法采用以社区为基础的干预研究方法,选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心596名高血压患者,随机分为干预组299人,对照组297人。对照组常规护理,干预组进行2次健康干预活动以及为期6个月的随访。干预组和对照组分别于干预前后开展两次问卷调查。结果干预组在控盐(t=-2. 461,P=0. 014)、心情调节(t=-1. 976,P=0. 049)及规律服药(t=-2. 216,P=0. 027)方面得分明显提高,差异有统计学意义;多因素协方差分析结果显示:在校正了性别、年龄、文化程度等可能的混杂因素后,干预前自我效能越高,自我效能差值越小,提高越少(B=-0. 709,P 0. 001,95%CI:-0. 822~-0. 596);而年龄越大的患者,自我效能差值越大(B=0. 013,P=0. 017,95%CI:0. 002~0. 024)。与对照组相比,干预组干预前自我效能对自我效能差值的负向影响更大(B=-0. 179,P=0. 027,95%CI:-0. 338~-0. 021)。结论基于社区的健康教育对提高高血压患者服药自我效能及改善血压相关危险因素有一定效果,仍需开展相关研究进一步验证。     

2016年北京市顺义区社区高血压患者服药依从性及其影响因素

目的探究北京市顺义区社区高血压患者服药依从性现状及其影响因素。方法 2016年5-9月采用分层随机抽样的方法,抽取顺义区8家社区卫生服务中心,再在其服务半径内招募调查对象,调查问卷基于健康信念模式自行设计。由统一培训过的调查员对顺义区社区高血压患者进行面对面问卷调查。调查内容包括一般人口学情况、高血压病史、高血压服药依从性量表、基于健康信念模式的量表等。采用χ2检验、F/t检验、有序logistic回归分析等分析高血压患者服药依从性及其影响因素。结果纳入本研究的有效高血压现患病例590例,其中男性189例,女性401例,平均年龄为(56. 0±6. 7)岁;高依从性患者占44. 3%,中等依从性占35. 3%,低依从性30. 3%;年龄越小、文化程度越高感知到障碍得分越高(P<0. 001);多因素结果显示性别(OR=1. 565,95%CI:0. 088～0. 809)、自我效能(OR=1. 697,95%CI:0. 410～0. 647)、家庭总月收入、年龄是服药依从性的影响因素,60岁以上年龄组服药依从性最好(43. 0%),是小于50岁组的2. 044倍(OR=2. 044,95%CI:0. 097～1. 334),家庭总月收入在5 000～10 000元组依从性最好,是10 000元以上组的1. 919倍(OR=1. 919,95%CI:0. 096～1. 208)。结论顺义区高血压患者服药依从性不高,年龄、性别、家庭总月收入及患者自我效能是影响高血压患者服药依从性的影响因素。     

北京市顺义区禽流感高危职业人群知信行调查

目的了解北京市顺义区禽流感高危职业人群人禽流感知识、职业防护意识和防护行为现状,为制定该类人群禽流感职业防护策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取顺义区禽流感高危险职业从业人员191名,进行禽流感有关知识、信念和行为的问卷调查。结果被调查对象对人禽流感及其传染源的知晓率分别为99.0%和83.8%;认为人群对禽流感普遍易感的为45.5%;认为禽流感临床表现有发热和流涕、咳嗽、咽痛症状的分别有79.1%和52.9%的。认为应穿防护服、戴防护口罩、戴防护帽子、戴防护手套、穿防护鞋、戴防护镜、工作后应消毒或洗浴的比率分别为97.9%,99.0%,91.6%,96.3%,99.0%,67.0%,94.2%;工作中能够采用上述7种防护措施者分别为85.3%,67.5%,78.0%,81.2%,84.3%,16.8%,68.1%。结论顺义区禽流感高危职业人群具有一定的人禽流感基础知识和较高的职业防护意识,采取措施的比例与较高的职业防护意识仍有一定的差距,应加强人群职业防护的宣传教育。     

变应性亚败血症治验

张某,男,4岁。1988年7月27日住院。住院号为587300。发热2天,午后体温39.5℃住某医院治疗,曾用青霉素治疗7天,发热不退而且出现手足关节红肿疼痛症状,故转我院治疗,由儿科收入院。体温39℃,脉搏140次/分,呼吸32次/分,X线胸透未见异常,血培养阴性,白细胞24×10~9/L,中性粒细胞80％,血色素95g/L,血沉65mm/小时,抗链“O”1:40,类风湿因子试验阴性,儿科诊断为变应性亚败血症,请中医诊治。患儿发热无汗胸痞,嗜睡面黄,手足关节红肿疼痛,脉濡数,舌苔黄腻,舌质红。此乃湿热证,暑湿伤表之候。治以芳化透表,清热利湿。方药:藿香15g,香薷12g,威灵仙10g,滑石6g,芦根10g,苍术10g,赤芍药10g,黄     

多发转移为首发症状肺鳞癌1例

以多发转移为首发症状的肺鳞癌,临床上甚为少见.现将我院收治以皮下包块、肝脾转移的肺鳞癌1例报道如下.     

常见淡水鱼感染华支睾吸虫囊蚴的检测

华支睾吸虫 (Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓｓｉｎｅｎｓｉｓ)隶属于后睾科 ,支睾吸虫属。该吸虫背腹扁平 ,稍狭长 ,长宽为 8～ 15× 1～ 4ｍｍ。寄生于人、哺乳类动物的肝胆管内 ,引起胆管炎、胆囊炎、肝肿大、肝受损等疾患 ,称华支睾吸虫病 ,俗称肝吸虫病〔1〕。人体感染是因食生的或未煮熟的含有其囊蚴的第 2中间宿主鱼、虾而引起的。沼螺与淡水鱼虾分别是华支睾吸虫的第 1、2中间宿主〔2〕。国内外迄今已报告 132种鱼、3种虾可充当华支睾吸虫的第 2中间宿主 ,如 :鲤鱼、鲫鱼、草鱼、白鲢、麦穗鱼、米虾、沼虾等〔3〕。广东、江西九江淡水鱼感染…     

应用圆形分布法分析动物致伤的季节性

衡量疾病等群体现象在一年内的集中程度是流行病学分析的重要内容之一,近年来圆形分布法已广泛应用于流行病学调查研究。最常用的单峰圆形分布可以处理季节性资料,即流行病学上发生时间在全年几个月里的资料。从2002—2008年北京市顺义区狂犬病预防接种门诊动物致伤情况来看,致伤就诊人数分布于全年各个月份,并有一个高峰,符合单峰圆形分布的要求。现以圆形分布的方法对动物致伤的季节性分布特征进行分析,为减少动物致伤的发生、预防狂犬病提供依据。     

U型管支撑治疗右肝内胆管结石并狭窄5例

Ｕ型管支撑治疗右肝内胆管结石并狭窄５例何朝唐远福赵巍（武胜县人民医院外科６３８４５０）我院自１９９５～１９９７年，应用Ｕ型管支撑术治疗右肝内胆管结石并狭窄５例。男２例，女３例，年龄２９～３４岁。平均住院时间１３天。病变部位为肝右后叶上下段肝管开口合并...