经尿道前列腺等离子电切术与2μm铥激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症的并发症对比

目的 比较分析经尿道前列腺等离子电切术(TURP)与经尿道2 μm铥激光前列腺汽化切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的并发症.方法 选择行手术治疗的BPH患者共200例,根据不同手术方式分为两组,其中TURP组105例、TmLRP组 95例,两组患者一般情况、前列腺体积以及相关评分差异无统计学意义(P>0.05).随访半年,比较分析采用两种术式治疗BPH发生术中电切综合征(TURS)、出血以及术后发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、急性附睾炎、尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍(ED)等并发症情况.结果 TmLRP组术中发生TURS、出血等并发症均明显少于TURP组(P<0.05);术后1周内,TmLRP组发生下尿路症状(LUTS)、急性附睾炎并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后1个月内,TmLRP组发生继发性血尿、尿道狭窄、腺体残留并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后3个月内,TmLRP组并发膀胱颈挛缩、尿失禁明显少于TURP组(P<0.05);术后6个月内,TmLRP组发生ED者明显少于TURP组(P<0.05).结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组,是一种治疗BPH安全可靠的手术方式.     

牵引疗法在Peyronie病治疗中的应用现状及展望

阴茎硬结症又称Peyronie病,是一种以阴茎海绵体白膜纤维性结节、斑块形成为特征的良性慢性病变,发病年龄多见于45~60岁。Peyronie病的确切病因尚不清楚,其病理生理表现为纤维蛋白和胶原蛋白的局部沉积。临床表现为阴茎硬结、痛性勃起和(或)勃起时阴茎弯曲畸形,常伴有心理障碍和(或)勃起功能障碍(ED)。Peyronie病的治疗策略可分为保守治疗、手术治疗以及综合治疗。不同的治疗策略适应症各异,各有其优缺点,但现有Peyronie病治疗方法的总体疗效不佳,目前也无单一的标准治疗方法可供选择。近几年,国外有关将牵引疗法用于治疗Peyronie病的报道逐渐增多。在治疗Peyronie病时,牵引疗法可以单独或者与其他治疗方法联合使用,并且可以在手术治疗前后应用。现有的研究结果显示:牵引疗法在阻止Peyronie病的瘢痕进展,恢复阴茎长度及周径,减少阴茎弯曲,改善性功能等方面显示出优势。但是,由于现有的报道多缺乏统计学设计,因此,需要大样本、多中心、随机对照研究进一步证实牵引疗法的有效性。另外,应该加大对Peyronie病发病机制的研究力度,争取从根本上防治Peyronie病。     

双侧腹股沟斜疝合并左侧阴囊及腹股沟区寄生虫病一例

1病例介绍患者男,9岁余。因双侧腹股沟区可复性肿块、左侧阴囊及腹股沟区肿物伴双侧颈部淋巴结肿大2个月余入院。家属诉患儿自发病以来,反复低热伴乏力,曾至当地医院就诊,查出"肺炎",给予输液、抗炎治疗,住院18 d病情好转出院;未对睾丸包块进行外科治疗。患儿精神状态可,饮食、睡眠可,大小便正常,否认肝炎、结核或其他传染病史。查体:双侧胸锁     

窄波成像在膀胱癌早期诊断中的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤、具有多发、易复发、复发后恶性程度提高等特点。虽然膀胱镜检查仍然是早期诊断膀胱癌的主要手段，但是目前常用的普通膀胱镜不易发现膀胱黏膜的细微病变，可能导致漏诊或手术治疗不彻底。窄波成像（NBI）是21世纪初新研发的全新诊断技术，其能够显著增强膀胱镜检查的对比度和清晰度，能够更加清楚地显示黏膜表层的毛细血管和腺管开口，不仅可以提高膀胱癌的早期诊断水平，还可以有效地为经尿道膀胱肿瘤电切术手术提供指导。尽管对NBI应用的远期效果以及能否减少膀胱癌患者术后膀胱灌注和膀胱镜检查的次数还有待进一步研究和观察，但是NBI技术所具有的独特优势为膀胱癌的早期诊断和治疗提供了新的契机。     

PKRP与TmLRP治疗良性前列腺增生症的早期疗效及并发症

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术 (surethral plasmakineticresection of prostate, PKRP) 与经尿道铥激光前列腺切除术 (thuliumlaser resection of theprostate, Tm LRP) 治疗良性前列腺增生症患者的近期疗效.方法将需接受手术治疗的前列腺增生症患者100名随机分成PKRP组及Tm LRP组, 各50例, 比较两种不同手术方式后患者的近期疗效.结果 Tm LRP组患者的术后、留置导尿管时间以及术后住院天数均少于PKRP组 (P<0.05) .2组患者术后国际前列腺症状评分 (IPSS) 、生活质量评分 (QOL) 、最大尿流率 (Qmax) 、残余尿量 (RUV) 与术前比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .TMLRP组和PKRP组手术时间分别为 (61.2±24.2min) 和 (30.1±15.9min) , 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .Tm LRP组患者术后并发症发生例数少于PKRP组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 TMLRP手术时间较PKRP长, 但Tm LRP具有术中精准解剖前列腺切除、出血少、术后患者恢复快、痛苦小, 住院时间短、近期并发症发生率低、安全性高等优点, 近期疗效与PKRP相当.     

皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想

尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性缺陷,其主要表现为尿道开口异位以及阴茎下曲畸形,手术矫正畸形是治疗尿道下裂的惟一方法。尿道下裂的修复重建有多种技巧,但是术后仍然可能发生多种并发症,很多并发症是由于修复材料的缺乏而直接或者间接导致的。阴茎自身的皮肤软组织因其天然优势而成为修复尿道下裂的最佳材料。结合尿道下裂手术治疗的现状,借鉴皮肤软组织扩张技术在整形、美容及修复等领域中的成功应用经验,我们提出将皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想。即在尿道下裂的修复前期,根据尿道下裂的类型以及修复材料的缺乏程度,在阴茎局部利用软组织扩张器扩张阴茎皮肤及软组织,从而为顺利施行尿道下裂修复手术提供充足的修复材料,改善修复术后阴茎的局部外观并减少术后并发症。该设想为尿道下裂的修复策略提供了一种新的思路。我们将在近期开展相关的动物和临床试验,期望证实该方法的有效性及安全性。